南方农村报记者 江玲
通讯员 张丹娜
近日,广东省人民医院小儿心外科与肺科联手合作,经微创手术为仅6个月大的小豪成功摘除一颗直径达3厘米、大如鸽蛋的纵隔肿物,解除了对心脏和肺动脉的局部压迫。术后,小豪恢复良好。
孕检发现异常
小豪妈妈妊娠24周时做了一次四维心脏彩超,进行胎儿先心病早筛,结果提示心脏结构异常。小豪妈妈为此十分担忧,医生评估胎儿暂未有致命性危险,建议出生后再处理。
小豪出生后3个月,再次行心脏彩超,结果提示左房三房心,为一种罕见的先天性心脏病。在等待手术时机的过程中,小豪密切随诊观察。在他5个月大的时候,心脏磁共振清晰地显示,原来小豪并非心脏畸形,而是一个纵隔肿物刚好贴着心包生长,为下肺静脉、右肺动脉主干、左心房、左心室、右心房和降主动脉所包绕。
据测量,纵膈肿物30×21×20mm,足足有一个鸽蛋大小。若进一步扩大,就像一颗不定时炸弹,小豪很可能因心脏排血困难危及生命,必须尽早手术。小豪随即住进省医心儿科。
微创精准摘瘤
小豪入院后,省医小儿外科团队成立专家小组,并启动相关科室会诊。按照心外科常规,一般取正中位置开胸,劈开胸骨,暴露胸腔进行手术,但考虑到患儿低龄。经与肺外科团队会诊讨论,专家们决定突破常规,为小豪施行单操作孔胸腔镜手术取瘤。
经充分的术前准备,小豪被推进了手术室。
心肺研所两大学科团队,在患儿右侧胸肋间开一个2.5cm的切口,置入胸腔镜后发现,包膜下肿物和心包界限不清。专家们凭借扎实的解剖基础,细致分离肿物和周围组织,并根据术前影像学表现,选取隆突下唯一入路,以头皮针穿刺试探避免误伤重要脏器。
经过一个半小时的手术,肿物被成功分离取出,最大径约3cm,包膜完整。术后,小豪转入心外小儿ICU病房监护,自主呼吸平顺后第二天转回普通病房,术后五天出院。
“心、肺等多学科联合,不仅让患儿获得了微创手术的机会,也使手术更安全。”省医心研所副所长陈寄梅和肺研所主任医师钟文昭均表示,多学科团队合作,整合学科优势,使患儿在多重保障下完成微创切除肿瘤,并得到快速康复的机会。
今年2月,省医心肺两学科团队还曾联手,成功为一名1岁患儿切除了15厘米的巨大胸腔纵膈肿瘤。
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