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南方农村报

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子宫内膜癌5年生存率90%

深度清扫盆腔淋巴结

来源:南方农村报时间:2017年09月12日版次:12
  南方农村报讯 9月8-10日,由中山大学附属第三医院、中山大学附属第七医院、广东省妇幼保健协会等单位联合主办的第四届妇科肿瘤与感染岭南论坛在广州举办。大会邀请了60余位国内知名妇科专家,就妇科肿瘤、女性生殖道感染两大议题,分享国内外最新的诊疗研究进展。
子宫内膜癌:
改良术式减少复发

  此次大会主席、中山三院妇产科主任李小毛介绍,子宫内膜癌与子宫颈癌、卵巢癌并称为妇科三大恶性肿瘤,术后3年内复发率较高,如何进一步提高子宫内膜癌的治疗效果是临床治疗难点之一。
  李小毛团队通过对省内大样本临床病例的观察,发现子宫内膜癌复发部位多数在盆腔,其中原因之一可能是与没有彻底清扫盆腔淋巴结有关。尤其是髂总深淋巴结,其为闭孔淋巴髂内淋巴回流至腹主动脉旁淋巴结的必经关卡,以往手术时常为术者忽略。
  “髂总淋巴结切除是妇科肿瘤盆腔淋巴结清扫不可或缺的环节,可进一步改善妇科肿瘤预后。”李小毛表示,近百例手术实践证明,清扫髂总深淋巴结安全可行,可有效降低子宫内膜癌复发。结合肿瘤综合治疗和围手术期全程管理,子宫内膜癌总体治愈率提高了5个百分点,5年生存率达到90%以上,高于国际平均水平。
  李小毛同时强调,妇科肿瘤的治疗必须是手术、化疗、放疗、中医中药相互协同的综合治疗,以减少副反应,改善病人生存质量,提高整体疗效。
子宫肌瘤:
超声聚焦无创消瘤

  此次会议上,高强度超声聚焦技术也引起了与会专家的关注。作为国内较早开展该技术的单位之一,浙江大学医学院附属第二医院妇科主任郑伟介绍了技术的开展经验。
  据了解,超声聚焦技术目前主要应用于子宫肌瘤和子宫腺肌病。利用超声聚焦的热效应,类似凸透镜聚焦一个点产生高热量的原理,一点点使子宫肌瘤变性坏死。这是物理治疗的方法,患者多数不需麻醉,术后休息1-2个小时即可恢复正常工作、生活。
  郑伟说,小于5厘米的小肌瘤一次治疗可以消除,5-10厘米的肌瘤可能需要2-3次治疗。尤其是子宫腺肌病,因是子宫内膜长入肌肉,严重的患者手术只能切除子宫,超声聚焦治疗则提供了保守治疗的可能,临床总体有效率达到86%。
  目前,超声聚焦也作为一种姑息治疗的方法,开始应用于部分难以手术的晚期妇科肿瘤。
  据悉,暨南大学附属第一医院、广东省第二人民医院、广东省中医院、广东省妇幼保健院等省内医院已陆续引进高强度超声聚焦技术,在临床开展相关治疗。
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