南方农村报讯　4月20日是“全民关注痛风日”。据统计,我国高尿酸血症总患病率为13.3%,痛风总患病率为1.1%,成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,且呈现年轻化趋势,甚至出现儿童中风患者。专家提醒,高尿酸血症不仅可以引起痛风,尿酸盐结晶沉积在体内器官和组织沉积,还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害。
痛风趋势年轻化
　　广州仔阿奇(化名)今年20岁,14岁那年他第一次痛风发作,到医院一检查,血尿酸值远超成人正常值。“我小的时候和其他小朋友一样,天天都喜欢喝可乐吃炸鸡,以为就是胖点没什么问题,结果14岁就脚痛痛风,还长了痛风石。”阿奇告诉记者,他的痛风病情发展迅速,没想到仅仅两年时间,16岁时开始全身疼痛,长满了痛风石。
　　“近年痛风年轻化趋势非常明显,以前一年都遇不到一个儿童痛风的病例,现在几乎每周都会有这样的小患者来就诊。”李天旺表示,超过30%儿童痛风患者有阳性家族史,所以有痛风家族史的民众更应注意预防小孩痛风的发生。
　　李天旺介绍,痛风的发病易受遗传因素影响,家族性痛风患者往往比非家族性者起病更早,病情更严重,且双亲有痛风和高尿酸血症者比单亲有痛风和高尿酸者病情更重,发病年龄更小。此外,痛风的家族性聚集可能还和同一家族的日常饮食等生活习惯相近有关。
　　李天旺表示,有痛风家族史的孩子,更应定期进行体检,查一查血尿酸情况,一旦出现高尿酸血症,则应积极配合医生,进行必要的干预,视具体情况给予减重、饮食控制、运动或用药等干预措施,争取尽早将血尿酸水平控制在安全范围。
个体化方案降尿酸
　　38岁的李老板(化姓)经营着一家大公司,经常需要应酬,身体发福,较为肥胖。5年前,他开始感觉反复膝关节肿痛,严重的时候疼痛难忍不能走路。他还反复出现肾结石,虽经多次手术,但结石还是复发。日前因关节肿痛来到中山大学附属第六医院就诊。
　　该院风湿免疫科黄建林主任详细询问了李老板的病史,了解到他尿酸高已有多年,每次关节痛的时候会服用塞来昔布、非布司他,不痛时就停药。因为用药不规范,李老板尿酸控制不好,已经在关节沉积出现痛风石,并累及肾脏导致肾结石,这也是结石虽经手术但多次复发的原因。
　　对于李老板的病情,黄建林主任强调按照慢性病管理的规范,在医生指导下进行达标治疗。一般来说,痛风急性发作时,治疗在于止痛；在症状缓解后的间歇期,治疗重点在于降尿酸。原则上要求血尿酸长期控制目标低于360μmol/L,痛风患者控制300μmol/L以下。
　　该院肾病科张益民主任指出,高尿酸引起的肾损害也是临床常见的问题,尿酸盐结晶沉积肾脏,可引起慢性间质性肾炎。如果肌酐小于132μmoI/L,而尿酸高于535μmol/L,可初步判断是高尿酸引发的肾损伤。
　　张益民提醒,高尿酸血症病患,尤其是已有痛风的,还应定期检查评估肝肾功能。患者应选择个体化的降尿酸用药方案。