南方农村报记者　江玲
通讯员　简文杨　李饶尧

　　黄先生夫妇发现出生不久的儿子两边“蛋蛋”明显不一样大,很是着急。日前,夫妇俩带着孩子到中山大学附属第六医院泌尿外科门诊咨询,诊断为交通性鞘膜积液。因症状较为严重,宝宝随即住院接受手术,清理积液并关闭异常的鞘膜囊开口,当天康复出院。
　　该院泌尿外科王德娟主任医师表示,引起男娃双侧阴囊不一样大的原因有很多,临床最常见的原因是鞘膜积液。一般2周岁内的宝宝可以暂作观察,如果积液情况严重,或是超过2周岁依然无法缓解的,建议手术治疗。
鞘膜积液“蛋蛋”肿胀
　　黄先生夫妇日前添了个大胖小子,一家欢喜。在给宝宝洗澡时,妈妈发现孩子两边“蛋蛋”不一样大,大的一边肿胀明显,皮肤都撑薄了。孩子到底出了什么问题?家人都很着急。
　　黄先生急忙带着宝宝前往中山六院就医,接诊的泌尿外科王德娟主任医师详细检查后,诊断宝宝为交通性鞘膜积液。因患儿症状较为严重,建议马上住院手术。
　　什么是鞘膜积液?据王德娟主任介绍,鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者,称为鞘膜积液。正常情况下,男宝宝在胚胎早期,睾丸位于腹膜后第2-3腰椎旁,此后逐渐下降,7-9个月时睾丸经腹股沟管下降至阴囊,附着于睾丸的腹膜也下移形成鞘状突。出生前后鞘状突闭合,仅睾丸部分形成鞘膜囊,存有少量浆液。
　　当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡,如分泌过多或者吸收过少,都可形成鞘膜积液。根据鞘状突闭合的位置不同,常见有睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型),交通性鞘膜积液(先天性)。
　　其中,交通性鞘膜积液是鞘状突完全未闭合,又称先天性鞘膜积液,尤为值得注意。王德娟主任表示,交通性鞘膜积液的患儿,可能不会有任何疼痛感,家长可在其阴囊或者腹股沟处观察到肿胀,呈慢性、无痛性逐渐增大,肿胀可能在躺下或休息时减轻,于活动增多或者哭闹的时候变得明显。
　　交通性鞘膜积液因鞘膜囊可经一小管与腹腔相通,部分患儿可有腹腔内脏器进入鞘膜囊,导致先天性腹股沟疝。
严重积液及时手术
　　王德娟主任提醒,如果宝宝出生就发现有交通性鞘膜积液,需要在每次的儿科保健体检时格外注意这方面的检查。一般等宝宝满1周岁后,积液可自行吸收消退。然而,如果鞘膜积液已经很严重,或是在宝宝满2周岁后,积液还持续存在,建议及时行手术治疗。
　　这是因为,当鞘膜积液量多时,患儿可感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感,可能会影响排尿、行走,有合并腹股沟疝时,可能发生嵌顿疝。而鞘膜内如长期积液、内压增高,还会影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。
　　经评估,黄先生的宝宝鞘膜积液较严重,为避免长期积液影响生殖功能,医生们为宝宝开展手术,清除阴囊内的液体,同时修补腹腔和阴囊之间的异常开口。手术顺利,当天宝宝就出院了。
　　王德娟主任介绍,交通性鞘膜积液的主要手术治疗方式有两种:传统开放手术和腹腔镜手术。相形之下,腹腔镜手术的优势在于切口小且隐秘,不影响外观；操作简单,可同时观察双侧鞘状突,减少对侧二次手术的风险。应由医生具体评估患儿年龄、病情等情况,选择最适合的治疗方法。