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南方农村报

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胰管结石女孩吃饭见肉恶心

在中山大学孙逸仙纪念医院保功能手术取石康复

来源:南方农村报时间:2019年10月29日版次:12

  术后,刘超教授检查小欣康复情况。

  南方农村报记者 江玲
通讯员 张阳 刘昕晨 唐启彬

  来自江西的10岁女孩小欣经常腹痛,一吃肉就觉得恶心,基本以素食为主,明显比同龄人瘦小,在中山大学孙逸仙纪念医院诊断为慢性胰腺炎、胰管结石。该院胆胰外科刘超教授团队为小欣实施了保留胆总管及十二指肠的胰头切除及胰管取石术。目前,小欣康复良好,已康复出院。
  据介绍,胰管结石患者大多有慢性胰腺炎的病史,主要表现为腹痛、消瘦、高血糖和脂肪泻。随着精准治疗理念的普及,目前针对该类良性胆胰疾病的手术采用保功能的治疗方案,最大限度保留相关器官的血管完整性,有利于患者术后康复,提高他们的生活质量。
长期腹痛厌恶吃肉
  据家长描述,小欣经常说腹痛,一吃肉就觉得恶心难受,已有4、5年时间,数次就医没查出具体原因。因为长期素食,孩子身材明显比同龄人瘦小。
  近日,父母带着小欣来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊。医院组织了胆胰外科、儿科、消化内科、放射科、临床营养科等多个科室相关专家,对小欣病情进行MDT讨论,诊断为慢性胰腺炎、胰管结石。
  医院副院长、胆胰外科主任刘超教授介绍,胰管结石是位于胰腺导管内的结石,患者大多有慢性胰腺炎的病史,主要症状为腹痛、消瘦、高血糖和脂肪泻,病因不明,一般与酒精刺激相关。像小欣这么小的孩子有胰管结石,临床比较罕见。
  对于这类患者,一般采用胰头十二指肠联合切除(whipple手术)+胰管取石术。但该手术需要切除胰头、远端胃、胆囊、胆总管及十二指肠,切除范围大,手术创伤大。多个脏器的切除及消化道重建也改变了正常的消化道生理功能,患者术后可能出现消化不良、吻合口溃疡甚至癌变。
  考虑到小欣年龄小,whipple手术对生长发育影响大,经术前MDT讨论,刘超教授团队决定为小欣实行保留胆总管及十二指肠的胰头切除及胰管取石术。
保功能手术康复快
  经过充分的术前准备,刘超教授团队为小欣成功完成了手术,完整切除了病变的胰头组织,清除了剩余胰腺胰管中的结石,成功保留了胃、十二指肠、胆囊及胆总管。整个手术耗时4个小时,术中没有出现器官缺血等情况。术后第二天,小欣开始进流质饮食,术后第七天基本恢复正常饮食,术后第10天康复出院。
  刘超教授表示,随着精准治疗理念日渐普及,在胆胰外科领域也越来越注重在手术过程中为患者保留器官功能,而不是“一刀切”。保功能的治疗方案适用于良性病患者,最大限度降低对正常生理功能的影响,有利于患者术后康复,提高生活质量。
  “虽然切除范围小了,手术难度却更大了。”刘超教授介绍,保留胆囊、胆管、胃及十二指肠的正常功能,最关键的是保留供应上述器官的血管完整性,而这些血管都很细小,围绕着需要切除的胰头组织呈网状分布。如何切除其中的胰头组织,又不破坏周围的血管是手术成败的关键,这需要手术者具有深厚的解剖知识及精湛的手术技巧。
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