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南方农村报

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专家解答“新冠肺炎”十大疑问

来源:南方农村报时间:2020年02月15日版次:05
| 村医讲堂 |
  南方农村报记者 江玲
通讯员 朱钦文

  疫情来势汹汹,全民严阵以待。就“新冠肺炎”常见的诊疗、防护问题,南方医科大学中西医结合医院呼吸科冯起校主任专门作了汇总与讲解。
NCP疾病的标准名称?
  国家卫健委目前的疾病诊断名称是:新型冠状病毒肺炎,即Novel coronavirus pneumonia(NCP)。
NCP病情演变有什么特点?
  总体特征是症状变化无常,需要严密动态观察。①病毒性肺炎在影像学上改变都是亚实质性的、云雾状或者磨玻璃样改变,具有多形性特征、多部位的改变,早期无团块状实变,可单肺,也可双肺,还有支气管充气征及血管征等。②部分病例在没有症状的情况下,影像学检查呈阳性。③病情变化快,重病人恶化快。④进展期和好转期影像学不同步,有时症状消失,核酸检测阴性,但影像学反而加重。⑤病毒传染性很强,往往在潜伏期就有传染性,传播途径有粪口途径、呼吸道途径、母婴传播、气溶胶,有家庭聚集性特征。⑥病情恶化的患者都有发热,尤其是第7-14天,白细胞数目下降,此后可出现回升,并持续升高,呈现细菌感染的特征(应该是合并感染)。⑦病程平均时间在3-4周,重病人第2-3周为高峰期。
核酸检测在NCP诊断中的价值?
  核酸是生物学特征的遗传载体,PCR(聚合酶链反应)就是把少量核酸扩增到可以检测到的过程。这次查病毒首先是测核酸RNA,用实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法。目前的阳性率为30%-50%,也就是说特异性高,但敏感性低,容易造成漏诊,需反复检测。
胸部CT在NCP诊断中的价值?
  NCP试行第五版及其修订版指南,针对湖北省为高发疫区的特点,在疑似诊断与确定诊断之外,增加了临床诊断,即疑似病例加上胸部CT肺炎表现,按确诊病例对待。实际上,我们在平时工作中,因病原学检出率低,时间滞后,70%-80%的病人主要依据临床诊断。
NCP诊断中相关临床征象有哪些?
  ①症状:发热(87.9%),重病例或病情加重的病例几乎均有发烧;咳嗽(67.7%),早期几乎均为干咳无痰;腹泻(3.7%)和呕吐(5.0%)少见。②肺部CT(76.4%)典型特征是毛玻璃样阴影(50%)和双肺斑片状阴影(46.0%)。③血液改变:血常规中淋巴细胞计数减少(82.1%,而多数其他病毒感染淋巴细胞计数是升高的),血小板减少(36.2%,多数见于重症),白细胞减少(33.7%)。④并发症:最常见的并发症是肺炎(79.1%),其次是急性呼吸衰竭(3.37%)和休克(1.0%),有些病人出现爆发性心肌炎或肝衰竭。⑤重度及极重度病例占约20%,进入ICU、需要有创机械通气和死亡的患者百分比分别为5.0、2.19、1.365。
NCP病人最少多长时间才能解除隔离?
  ①NCP的病程分为三个阶段:潜伏期1-14天,初期1周左右,中后期1周左右;②重危病人多在病程的7-10天内出现;③按病情分为4型:轻型(>10%)、普通型(<70%)、重型、危重型。目前,武汉方舱医院是以2周为期限计算出院时间的。
怎样看待NCP抗病毒药物?
  尽管近年来抗病毒药有了很大进展,但因n-CoV是一全新冠状病毒,一切都要重新验证。某些已上市的抗艾滋病毒药(如洛匹那韦/利托那韦)、抗埃博拉病毒药、抗疟药及抗MERS药,效果均不确切,尚需研究。
NCP最终转归会怎样?
  从目前的NCP疫情演变过程看,近日很可能会出现拐点,但高峰过后疫情短时期内消失的可能性不大(因为n-CoV传染性极强,传播途径尚未完全明了),甚至演变成如同“感冒”的常见病。所以我们既要高度重视、科学防疫,又要消除恐慌、回归常态。
NCP和SARS有何关系?
  NCP不是SARS病毒,从全球迄今为止的研究结果来看,二者有79%的相似度,顶多算是远方亲戚。
NCP发生期间如何做好防护?
  最关键是做好个人防护,包括戴口罩、勤洗手、少出门等。病毒对紫外线和热敏感,可采取56℃加热30分钟、乙醚、75%乙醇(主要作为手消毒,不适合于大面积消毒;酒精是易燃易挥发的液体,使用时要远离火种)、含氯消毒剂、过氧乙酸(可以通过浸泡、喷洒、喷雾、擦拭的方式对物品进行消毒)。
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