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南方农村报

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23岁小伙咳嗽发热咯血半升

在广东省第二人民医院查出肺结核救治成功

来源:南方农村报时间:2020年09月15日版次:12

  肺结核一旦造成空洞,治疗难度更大。

  南方农村报记者 朱斌
通讯员 黄怡辛

  本以为是一次普通的感冒发烧、咳嗽,23岁的打工仔小张(化名)竟咳出了大半杯鲜血!小张来到广东省第二人民医院(以下简称省二医),CT检查后考虑为肺结核。紧急收住入院不到半小时,小张又咯出了500ml鲜血,经该院呼吸与危重症医学科一系列检查及抢救止血治疗,小张才捡回一命。9月6日,小张病情缓解出院,但还需要9-12个月的抗结核治疗。
  “早期的规范抗结核治疗,可大大提高结核病的治愈率,减少继发耐药结核病的发生。”省二医呼吸与危重症医学科副主任医师屈满英提醒,如出现咳嗽、咳痰、低热、痰血等症状2周以上,应及时到医院进行胸部X线或肺部CT检查。大多数结核病,经规范抗结核治疗可达到临床治愈。但如果治疗不规范,会导致结核病迁延不愈、肺功能下降及残疾等严重后果。
咳嗽三年突发咯血
  小张出生于广西某偏僻乡村,初中之后小张就出来打工。因为工作枯燥繁重,加之缺乏健康生活理念,下班后他就跟工友一起抽烟喝酒,经常熬夜打游戏,放纵消耗着身体。近三年来,小张反复断断续续的咳嗽咳痰,曾有一天晚上还咳出了血,他只觉得是小病小痛,认为自己还年轻,这点小事很快就好了,没想到竟埋下了大祸根。
  8月30日,他突然发烧,还咳出了一大口鲜血,同时伴随着呼吸困难,两眼发青,手脚发白无力,嘴巴里很苦,走几步路都晕晕的。在寝室静观两天后还没见好,便艰难地来到了省二医求治。
  屈满英回忆说:“当时门诊都快下班了,但是看到他情况非常危急,就立刻给他做了CT等检查,考虑诊断肺结核并咯血,建议紧急住院治疗。”
  根据肺部CT影像显示,小张的肺部出现了多发虫蚀样的厚壁空洞及渗出病灶,考虑肺结核合并空洞形成。肺结核一旦造成空洞,要比一般没有空洞的肺结核治疗起来难度要,治疗费用也更高。本以为抓住了救命稻草的小张,却被另一道经济难题给难住了。
医院协助筹款救命
  小张平时也没攒钱,入院时身上仅有一百来块钱,连检查费都是找朋友借的。为此,他打算开点药回家休息算了。但是屈医生深知他病情凶险,随时可能发生大咯血窒息,危及生命,于是极力留住小张,同时紧急请示医院和科室领导。了解情况后,医院马上将小张收治入院,再想办法筹措后续的治疗费用。
  小张入院后不到半小时,又再发大咯血,一次咯出了约400-500ml的鲜血,整整有一个矿泉水瓶那么多,而且里面夹杂许多凝固的血块,场面十分骇人,如果没有及时处理,很容易引起窒息、失血性休克,甚至死亡。
  省二医呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳亲自指导抢救治疗工作,紧急给小张安排了介入科急会诊,及支气管动脉栓塞止血手术,予以积极检查及心电监护、吸氧、抗感染、化痰、止血、抗结核等抢救治疗措施,止血效果立竿见影,很快将小张的病情稳定下来。
  同时,科室联系了医务社工,通过公益平台发起筹款,不到几天,便成功筹得善款约2.7万元,暂时缓解了小张的治疗所需。
  经过专家团队的精心治疗,小张的病情很快稳定下来,咯血停止,咳嗽减轻,呼吸平稳,一般状况改善,于9月6日病情好转出院。但后续仍需继续规范抗结核治疗9-12个月。
  谈起这次筹款救命,小张躺在病床上,眼泛泪光。“省二医呼吸与危重症医学科的医护人员给了我第二次生命,非常感谢他们,也感谢给我捐款的社会各界人士。出院之后,我一定会按时吃药,戒烟戒酒,用实际行动回报社会。”
早发现早治疗是关键
  世卫组织报告显示,2018年全球新发结核病约1000万例,仍有约145万人死于结核病,而我国在结核病高负担国家中排名第二,结核病的防治面临严峻挑战。据调查,1例未经治疗的活动性肺结核患者,一年内可使15-20名健康人感染。
  孙瑞琳主任指出,肺结核是由结核杆菌感染引起的传染性疾病,主要由呼吸道飞沫传播,少数经消化道及皮肤等传播,临床症状为咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等。易发人群为长期劳累者、机体免疫力低下人群、糖尿病患者、HIV感染者。其他如居住条件拥挤、长期营养状况不佳、吸烟、长期使用免疫抑制药物等,也是易患因素。
  肺结核一旦造成空洞,治疗难度更大。
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