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南方农村报

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从“有没有”迈向“好不好”

广东聚焦“六大措施” 全国首创工伤康复精准发动机制

来源:南方农村报时间:2021年01月12日版次:03
  南方农村报记者 冼伟锋
实习生 方舢

  工伤治疗主要解决受伤职工“能不能救命治伤”的问题,工伤康复主要通过对身体机能的恢复,解决受伤职工“能不能重新劳动生活”“能不能更好地重返社会”的问题。然而,在现实中,重治疗、轻康复的案例屡见不鲜,使“工伤康复”不仅在观念意识上缺乏应用市场,也阻碍了一些有康复潜力的工伤患者重建劳动与生活的能力。
  近日,广东省人力资源和社会保障厅(下称“省人社厅”)组织制定了《关于建立健全工伤康复精准发动机制推动工伤康复高质量发展的指导意见》(下称《指导意见》),提出建立健全包括工伤康复权益告知制度、工伤康复协调员机制、工伤康复服务体系、合理转诊机制、规范管理和创新优化服务等六方面措施,破解当前工伤康复受益面偏窄问题。
  广东为何在此时发布《指导意见》?《指导意见》具体有哪些措施?对推动工伤康复高质量发展有何助益?日前,南方农村报记者专访了省人社厅工伤保险处有关负责人。
现状
工伤康复资源一流 受益面仅有10%
  南方农村报:目前,广东省工伤康复基本情况如何?
  省人社厅:广东工伤康复工作起步较早,总体走在全国前列。2001年,广州市成立了工伤康复中心,开展工伤康复工作。2006年起,提出“医疗救治与工伤康复并重”理念,出台《广东省工伤康复管理暂行办法》,建立工伤康复基本制度,并在全国率先建立工伤康复政策标准体系和康复协议机构服务体系。
  目前广东共有44家工伤康复协议机构,分布在17个地市。其中,作为龙头单位的广东省工伤康复中心(医院),在2004年、2009年、2015年分别被人社部确定为全国工伤康复综合试点机构、全国工伤康复综合基地、首批区域性工伤康复示范平台。国内各省市康复医疗机构先后到广东省工伤康复中心考察交流。此外,由广州在2003年率先探索的“工伤协调员”工作模式(早期称为“医疗追踪医生”,旨在推动工伤职工早期康复,主要是开展工伤康复的宣传、跟踪和工伤康复申请协调等全过程工作),已逐渐推广到湖南、江苏、上海等省市。
  南方农村报:为何在此时颁布《指导意见》?基于什么现实背景?
  省人社厅:目前,省内各地市人社部门根据规定,建立了工伤保险管理服务体系,实行工伤医疗机构和康复机构由社保经办机构协议管理模式。通过组织春节工伤康复慰问、印制工伤康复慰问信、媒体工伤康复宣传等,动员各工伤认定部门、经办部门力量,向用人单位、职工进行工伤康复权益宣传、做好工伤康复普法宣传,提高工伤康复政策知晓率。据统计,经过系统综合康复,工伤职工重返工作率为82%。
  据统计,广东省工伤保险参保规模超过3800万人,约占全国1/7。但2016-2019年,广东工伤康复人数约2.7万人次,享受工伤康复比例仅约10.8%。广东工伤康复虽解决了“有没有”问题,但离高质量发展的“好不好”目标仍有较大差距,存在工伤康复受益面偏窄、康复资源利用效率不高、康复服务质量水平仍需提升等发展不平衡不充分问题,极大制约了工伤康复保障功能发挥。为顺应新时代工伤职工需求,推动工伤康复高质量发展,我们组织制定了《指导意见》,旨在破解“工伤康复受益面偏窄”这个瓶颈问题。
破局
“点对点”开展宣传发动和协助服务
  南方农村报:《指导意见》的制定依据是什么?主要将采取哪些措施解决上述问题?
  省人社厅:《指导意见》提出建立健全工伤康复精准发动机制,是全国首创的,其依托省级统筹信息系统,从工伤认定环节精准获取工伤伤情信息,精准研判工伤康复需求,精准发动工伤人员进行康复,同时做好主动宣讲、主动服务、优化流程,持续推动规范管理、合理转诊、联网结算,从而推动建立健全“早期康复介入”“先康复后补偿”的工作机制,持续扩大工伤康复受益面。
  《指导意见》主要提出六方面措施:
  一是“推行工伤康复权益告知制度”,即有针对性地向可能具有康复价值的工伤人员发送推送康复权益告知书,解决“工伤康复知不知道”的问题;
  二是“建立工伤康复协调发动机制”,即通过大数据运用和专业人员的精准研判,进而“点对点”地对有康复价值的工伤人员开展宣传发动和协助服务,解决“工伤康复去不去”的问题;
  三是“健全工伤康复服务网络体系”,即着力推动构建布局合理、上下联动、资源共享、高效利用的康复服务体系格局,解决“服务体系合不合理”的问题;
  四是“完善工伤康复合理转诊机制”,即推动工伤康复合理转诊,促进优质资源共享和资源合理利用,同步研究工伤康复分诊转诊指引标准,解决“资源利用高效不高效”的问题;
  五是“持续规范工伤康复管理”,即强化工伤康复协议机构监督管理,通过调整准入标准、考核评估逐步实施动态调整,促进康复机构规范服务行为、提升服务质量,解决“工伤康复好不好”的问题;
  六是“创新优化工伤康复服务”,即通过简化优化程序,缩短办理时限,为工伤人员提供便捷高效服务,解决“康复办理方不方便”的问题。此外,还要建立工伤康复专项统计和定期分析评估、及时改进工作机制。
  《指导意见》实施后,工伤康复受益面将明显扩大,工伤康复服务质量将稳步提升,形成省市康复机构联动协同格局。
展望
优化流程制定标准 探索工伤康复合理转诊机制
  南方农村报:就工伤康复转诊机制而言,目前,医务工作者仅有建议权,决定权在患者本人。未来,人社部门将采取哪些具体措施,促进工伤康复患者及时合理转诊机制的建立?
  省人社厅:一是强宣传。在全省范围内重点扩面,宣传工伤康复,让企业和工伤职工深入了解工伤康复,积极主动申请工伤康复;
  二是优服务。优化工伤康复转诊流程,缩短工伤康复审批时限,促进早期康复,目前,省人社厅正在组织修订《广东省工伤康复服务项目及支付标准》,出台后将为工伤职工提供更加优厚的工伤康复服务;
  三是重评价。加强对工伤康复协议机构的管理,要求机构实施康复效果评价,康复一定疗程后,康复效果不明显的,机构医务工作者应提出转诊建议并协助工伤职工转诊;
  四是树标杆。充分发挥广东省工伤康复中心(医院)作为“全国工伤康复综合基地”和“区域性工伤康复示范平台”的示范引领作用,加强各地市与省工伤康复中心(医院)的交流和合作,加强双向转诊和省、市的分层级康复,促进优质工伤康复资源的高效利用和共享,进一步推动工伤康复的高质量发展;
  五是建标准。省人社厅将继续研究制订工伤康复分诊转诊指引,规范各工伤病种转诊指征,有效指引医疗机构合理分诊转诊。
  图片设计 梁罗娜
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