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南方农村报

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微创剥除早期食管癌

超声内镜“透视”+精准定位

来源:南方农村报时间:2021年04月08日版次:11

  专家正在开展超声内镜检查。

  南方农村报讯 (通讯员李光建 林巧文)“多亏有超声内镜,不用开刀就帮我切掉早期食管癌,既安全又省事省钱!”受益于超声内镜贴着病灶精准的“透视定位”,56岁的村妇陈姨近日在高州市人民医院接受了内镜黏膜下剥离术,不开刀成功切除早期癌变组织,实现了治愈性切除。如今,陈姨已康复出院。
上腹痛三月发现食管癌
  陈姨家住高州市潭头镇。她说,在入院前“闹肚子”有三个多月,上腹部反复闷痛,每天排稀便两至三次。为此她很忧心,胃口不好,连带着体重下降了不少。在家人的陪伴下,她来到高州市人民医院消化内科二区就医,接受胃镜检查。
  检查结果显示,食管内有异常隆起,经进一步病理检查,诊断为食管癌。这可把陈姨一家人吓着了。
  “癌症是早期还是晚期?要不要开胸手术?手术后还会复发吗?”面对陈姨及家人的种种担忧,医院专家建议陈姨先做超声内镜检查,进一步明确诊断。
  超声内镜是什么?“简单说,就是内镜+‘精准’超声,相当于给普通胃肠镜装上‘透视’功能。”该院消化内科二区林佐光主任表示,超声内镜可以在食管内部贴着肿瘤做检查,不用隔着肚皮和肌肉,可以精确显示肿瘤侵犯到哪一层组织,界定切除范围。相比普通消化内镜,超声内镜的优势在于不仅能发现消化道腔内表面的病变,还能发现病变是否侵犯到消化道黏膜下的各层组织。
内镜下精准切除癌灶
  幸运的是,超声内镜检查为陈姨带来了好消息。“食管癌变组织只侵犯到黏膜层,属于早期癌变,可以通过内镜下治疗,不用开胸手术。”专家的话让陈姨心定了不少。
  经过周密准备后,消化内科二区杨勇副主任联合无痛中心的专家团队,为陈姨施行了早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)。
  这十分考验医生的操作技巧。最终,在精心操作下,手术顺利完成,病灶被完整取出并送病理检查。随后,病理结果确认,为高级别上皮内瘤变(即早期食管癌),所有切缘及基底干净而且没有浸润累及,达到了治愈性切除。获悉这个理想的结果,陈姨悬着的心终于放下了。
  据了解,超声内镜不仅可以对食道、胃肠道病变进行观察,还可以对周边的胆管、胰腺、后腹膜、纵隔、胸腹部大血管等重要器官及周边结构进行动态扫描,发现常规的形态学定位方法(B超、CT、核磁共振)难以发现的细微肿瘤或者结石,从而指导采取相应的治疗措施。
  专家正在开展超声内镜检查。

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