星期

南方农村报

<< 上一版 下一版 >>

34岁女子巨大胸腺瘤压扁左肺

暨南大学附属第一医院多科协作成功切除瘤体

来源:南方农村报时间:2021年11月25日版次:11

  暨南大学附属第一医院多科专家为患者手术中。

  南方农村报讯 (记者朱斌 通讯员张灿城 杨平珊)活动后气促,睡觉不能平躺,到医院检查竟发现胸腔长了29厘米巨大肿瘤!近日,来自东莞的钟女士来到暨南大学附属第一医院求治,该院胸外科专家成功为其切除重达8公斤巨大胸腺瘤。经过术后1个月的治疗与康复,钟女士已经出院了。
巨大肿瘤压迫左肺
  钟女士今年34岁,2年前开始出现活动后气促的情况,当时没有重视,也没到医院检查及治疗。2个月前,她气促症状加重,同时出现胸闷、胸痛,双下肢水肿,睡觉时不能平躺的症状。
  她到当地医院进行CT检查后,结果发现左侧胸腔内长出一个约29厘米的巨大肿瘤。肿瘤几乎完全占据左侧胸腔,不仅把左肺完全压缩,还把心脏和纵膈大血管结构挤压至对侧,脊柱也因为肿物的挤压而发生侧弯。更严重的是,由于心脏长期被肿瘤压迫,心包内产生大量积液,若不及时救治,随时有可能夺走她的生命。
  为此,钟女士辗转当地多家医院求治,都因病情严重,未得到满意的解决方案。为了寻找更好的救治方案,钟女士慕名来到暨南大学附属第一医院胸外科求医。
病情复杂手术风险高
  入院后,胸外科蔡松旺主任对钟女士的病情进行了全面的检查和评估,胸部CT再次提示左侧胸腔肿瘤巨大,左肺被压缩,心包内大量积液,胸椎被肿瘤压弯,但肿瘤的性质仍不明确。
  为进一步明确肿瘤性质,对钟女士做了CT引导下穿刺活检,结果提示其极可能罹患上了B型胸腺瘤。同时由于钟女士心包内有大量积液,心脏不能正常工作,随时会因为心包压塞出现猝死,蔡松旺立即联系心血管外科专家,进行B超引导下心包穿刺置管引流积液。
  手术做还是不做?该怎么做?这给蔡松旺的团队出了一道难题。若不切除,肿瘤将继续生长。而且她只有右边肺工作,心包也因为长期的压迫而出现大量积液,纵隔已经明显移位,不及时进行外科手术的话,钟女士可能出现呼吸心跳骤停的危险。
  面对复杂的病情,医院组织了麻醉科、心脏外科、介入血管外科、胃肠外科、ICU等多学科专家进行多学科大讨论,为病人制定最佳的诊疗方案。
  讨论结果认为,钟女士左胸腔内巨大胸腺瘤,已危及生命安全,手术治疗是唯一的治疗途径,同时CT发现该肿瘤血供异常丰富,存在脾动脉、胸主动脉多条较大分支供应血管,手术出血量可能难以控制,手术风险极高,围手术期并发症风险大。
  为此,在征得病人及家属同意后,决定先对肿瘤提供血液供应的血管行介入栓塞,再行手术切除肿瘤,以防止术中大出血情况的发生。
多科协作成功切瘤
  经过精心的准备,经介入血管外科李承志副主任医师对肿瘤供血血管进行栓塞后,蔡松旺主刀开始了团队协同作战。同时,心脏外科医生也随时待命,一有需要即可进行体外循环即人工血管置换。
  经探查发现,钟女士的肿瘤完全占满了左侧胸腔,左肺几乎完全压迫萎陷,且被肿瘤完全包裹,纵隔明显移位,同时肿瘤侵袭了左侧心包及膈肌。手术团队将肿瘤自上而下分成两块切除,同时将侵犯的心包及膈肌一起切除,并请胃肠外科的龚瑾主任医师对膈肌进行补片修补。
  经过6个多小时的奋战,手术完整切除了巨大肿瘤。整个肿瘤重达8公斤。术后1个月的治疗与康复,钟女士已经出院了。
胸腺肿瘤首选手术
  蔡松旺表示,胸腺瘤是指胸腺长了肿瘤,它是前纵隔最常见的肿瘤,它早期一般没有任何症状,都是体检或者检查意外发现的。到了晚期肿瘤长大后,会压迫心脏、上腔静脉、气管、肺组织等,出现胸痛、胸闷、呼吸苦难,甚至出现颜面部及上肢的水肿的症状。还有约1/3的胸腺瘤病人合并有重症肌无力的症状,比如眼睛睁不开,说话说不清楚、吞咽困难、全身无力等一系列症状。
  蔡松旺强调,胸腺瘤是一个潜在恶性的肿瘤,在我们日常的体检中,胸部CT是必不可少的项目,若检查发现胸腺瘤,应首选手术切除肿瘤。
  暨南大学附属第一医院多科专家为患者手术中。
分享: