□南方农村报记者 朱斌
左房粘液瘤是心脏常见的原发性肿瘤,好发年龄在30-60岁,女性多见。该肿瘤不仅会导致心衰,而且容易脱落引发血管栓塞。近日,广东省第二人民医院心血管外科成功为来自江西的粘液瘤伴脑梗塞患者进行了心脏肿瘤切除手术。术后患者恢复良好,已经康复出院。
粘液瘤伴脑梗塞
今年38岁的赖大姐来自江西农村,去年12月在家休息时突然出现心悸、胸闷,还伴有头晕、呼吸困难和胸前区疼痛的情况。家人带她到当地县医院检查,医生未能确诊,在给予降心率药物后,赖大姐症状好转,但病情还是反复发作,稍微活动,情况就加重。
今年5月,赖大姐突然出现右边手脚不灵活、说话不清晰、看东西不清楚的情况,遂到县医院复查,检查提示赖大姐左侧脑梗,左心房内实性占位,考虑是粘液瘤。
当地医院建议赖大姐住院治疗,但经过4天的治疗后情况未见好转,于是转入上级医院。经核磁共振和心脏彩超,赖大姐被查出患有脑梗塞和心脏肿瘤,医生建议及时手术,但该院科技术条件有限,最终赖大姐转诊至广东省第二人民医院心血管外科。
切瘤术修复心脏
广东省二医心血管外科主任钟志敏接收病人后,立刻为其进行全面检查。经全面分析影像资料后发现,赖大姐心脏内的粘液瘤直径有4厘米左右,已经侵占了大半个左心房,如果肿瘤继续生长,整个心房可能将流不出血液,必须尽快手术,否则患者随时可能猝死。
钟志敏表示,之前为赖大姐治疗的医院不敢做手术是有原因的,因为心脏肿瘤的手术风险较高,赖大姐还伴有脑梗塞的症状,病情比较复杂。切瘤手术过程中很容易导致粘液瘤组织脱落进入血管,加重脑梗塞的情况。
为了最大限度地提高手术成功率、降低风险,手术前,钟志敏主任与医院相关科室的专家进行了会诊,制定出详细的手术方案。
近日,钟志敏主任主刀为赖大姐进行左房粘液瘤切除术。钟志敏主任表示,整个手术很成功,但过程非常惊险。手术中发现一直径4厘米的球形状肿瘤,质地非常脆,呈胶冻样。手术时若不小心触碰到,可能会导致瘤体破裂,使肿瘤细胞进入左心室,增加种植、栓塞的危险性。经过近5个小时的手术,肿瘤被切除,且无残留组织,左心房完整重建,心脏修复成功。
药物治疗无效果
钟志敏主任介绍,左心功能对于整个心脏泵血有着非常重要的意义,粘液瘤存在于左心房内,将侵占原本属于血液流动的空间,从而减弱心脏泵血的功能,加重心脏负担。长此以往,心肌细胞将会负重干活,最后导致心衰。
另外,肿瘤组织呈粘液样、质脆易碎,一旦脱落,将会随着身体血液循环流向身体各个组织,由于脱落的组织往往较大,容易导致血管栓塞。钟志敏主任指出:“如果栓塞的是一些重要器官的血管,将会导致组织坏死；如果栓塞在脑,将会导致脑梗塞,甚至出现猝死。赖大姐出现的脑梗,很有可能就是粘液瘤组织脱落,随着身体血液循环流向大脑导致的。”
最后他强调,虽然左房粘液瘤绝大多数是良性的,但目前药物治疗无任何效果。一旦确诊左房粘液瘤,必须尽早手术。
■专家简介
钟志敏 广东省第二人民医院心血管外科主任,主任医师,硕士生导师。广东省医学会心胸外科分会委员,广东省医师协会心血管外科医师分会常委,广东省医院协会医院权益维护与自律工作委员会委员。曾任高州市人民医院副院长、心脏中心主任。
从事心外科诊疗工作近20年,完成各类心脏手术4000多例。主持或参与开展非体外循环双向格林术、全腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂紫绀型先心病、全胸腔镜下房间隔缺损修补术、全国首例主动脉根部+全主动脉弓置换+支架象鼻术医圣治疗马凡氏综合征并I型夹层动脉瘤、胸腔镜下非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术、大动脉调转术和主动脉弓中断根治术,达省内甚至国内先进水平。
擅长房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、先心病合并动脉导管未闭、法乐氏三联症、法乐氏四联症和右位心法乐氏四联症、法乐氏五联症、心内膜垫缺损、三尖瓣下移畸形、主动脉瓣下狭窄、冠状动脉窦瘤破裂、肺静脉异常回流、复杂先天性心脏病行双向格林和肺动脉环缩术,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣成形术,心脏肿瘤、降主动脉狭窄矫治术等,特别对婴幼儿先天性心脏病、重型法洛氏四联症等高难度手术,经验丰富。
荣获广东省科技进步奖2项,地市级科技进步奖8项。每年发表多篇SCI论文。
专家电话:13924302951
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