南方农村报讯 高州市人民医院泌尿外科在粤西地区率先开展了不开刀切瘤保肾的新技术,惠及广大患者。近期,该院将这种技术进一步完善并取得突破,结合肾盂冷灌注的新方法,在术中将肾的温度降到20度左右,相当于将肾冷藏起来,从而使肾耐受缺血的安全时间延长到常规微创手术的6倍,能有效防止肾功能受损。据检索,这种新技术应用在省内罕见报道。
信宜市55岁的钟叔是第一个接受这种先进技术的患者。术后第三天,笔者去病房看望他,只见他面带笑容,精神抖擞,说话铿锵有力。得了这病他自己根本没想到,他说自己以前身体一直很好,就连感冒都很少,只是偶尔在做工很累的时候才会感觉到有点腰痛。去年他在韶关做保安的时候,感觉腰疼得厉害,而且脚还有些麻痹。去当地医院检查,结果让他大吃一惊,在查出患腰椎间盘突出的同时,还查出患有肾癌。
经亲戚介绍,钟叔住进了高州市人民医院泌尿外科二区,该科主任冯振华经过详细检查,诊断为肾癌,大小约4.0×3.5×3厘米。对于这种小肾癌,该科是采用目前国内先进的后腹腔镜肾部分切除术,这种技术要求切除肾肿瘤到缝合肾实质的时间不能超过30分钟,否则肾脏功能会受损。但由于手术难度大,往往使手术时间显得非常紧迫,易出差错。为了最大限度保护肾功能,增加手术安全性,该科对这种先进的技术进行了改进,通过输尿管向肾盂灌注冷冻液,对肾进行冷冻保护,据国外文献报道,这种方法能将肾耐受缺血的安全时间延长到3小时,是常规微创手术的6倍。这样就为施术者赢得更多时间,使手术更加细致完美,大大降低术后出血、尿漏等并发症的机会。
经过充分准备,由冯振华主任亲自为患者行后腹腔镜左肾部分切除术,两小时后手术顺利完成。术后第二天患者即可进食,下床活动。病理显示为:肾透明细胞癌,包膜完整。患者现已康复出院。
冯振华介绍,后腹腔镜切除肾癌技术,常用来治疗肿瘤直径小于或等于4cm的的小肾癌,这种手术能取得与根治性肾切除相同的疗效,由于新技术还结合了术中对肾盂的冷灌注,能对肾功能起到一个很好的保护作用,减少术后并发症的发生,增加手术的安全性。这也是该院继在粤西地区率先开展腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌后的又一次突破。 (丁新林)
■专家简介
冯振华 高州市人民医院泌尿外科二区主任、副主任医师。
1999年6月于广东医学院临床医学系本科毕业,医学学士学位,一直从事泌尿外科工作,曾先后到中山大学附一院、附三院、第一军医大学附属南方医院、广州医学院微创外科中心、珠江医院培训学习,2007年到广东省人民医院泌尿外科进修一年,师从国内著名泌尿外科专家。
能娴熟地处理普通泌尿外科及微创泌尿外科的各种手术,如膀胱全切回肠原位新膀胱术、保留性功能前列腺癌根治术、肾癌根治术、改良腹膜后淋巴结清扫术、单侧腰部切口双侧上尿路切开取石术等,擅长复杂尿道下裂矫治术,每年主刀完成约30例,一期治愈率95%以上,达国内先进水平。
重点发展腹腔镜、输尿管镜、电切镜及经皮肾镜四大泌尿外科微创技术,实现了尿路各部位的结石、梗阻均可通过微创手术治愈；前列腺增生微创手术率达到99%以上；肾上腺、肾脏肿瘤,以及先天性输尿管梗阻等复杂手术均可通过腹腔镜完成。科室年手术量2000人次以上,微创手术比例达到70%以上。多项手术在本地区率先开展,达到省内先进、地区领先水平。
多项科研获茂名市科技进步奖及高州市科技进步奖,在国内权威专业杂志上发表10余篇学术论文。主持的《改良阴囊中隔皮瓣尿道成形术在阴茎型尿道下裂手术中的应用》通过2009年茂名市科技成果鉴定；主持的《微创经皮肾穿刺钩状电刀顺行内切开治疗肾盂输尿管连接部梗阻》、《腹腔镜技术在肾癌、肾盂癌根治术中的应用》通过茂名市科技立项。
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