最近,中山大学附属肿瘤医院常务副院长马骏教授团队发现的鼻咽癌晚期治疗新方案,将鼻咽癌3年总生存率提高到92%。
项目参与者之一、中山大学附属肿瘤医院院长助理孙颖介绍,鼻咽癌发病的主要因素是遗传,10%的鼻咽癌是基因异常所致,其次则是EB病毒感染,其中广东的EB病毒亚型致瘤性很高。鼻咽癌发病部位隐蔽,初次就诊的患者中70%以上已经伴有周围颅骨侵犯和颈部淋巴结转移,治疗效果差。如何提高这部分局部区域晚期患者的治疗效果,一直是世界难题。
马骏教授团队联合全国10个临床研究中心,历时七年,对480例病人进行了随访追踪后进行的一项治疗局部晚期鼻咽癌的大型前瞻性Ⅲ期临床试验,首次证实三药联合化疗方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶,简称TPF)有效。这个消息对于鼻咽癌患者来说,无异于燃起了生命的新希望。
在此之前,治疗鼻咽癌主要采用国际指南推荐的同期放化疗后给予强化的3个疗程的辅助化疗(双药方案顺铂+5-氟尿嘧啶,简称PF),而马骏教授团队早在2006年就发现,这个指南推荐不适于中国人,不能提高疗效反而增加了患者痛苦和经济负担。因为放疗后,患者身体条件难以承受3个疗程的化疗,而且使用传统的双药,没有使用新药,有效率不高。
孙颖介绍,三药联合化疗方案在原来的PF双药基础上,加用新型的化疗药物——多西他赛(T),组成TPF方案。这个治疗新方案将鼻咽癌肿瘤患者的3年无瘤生存率从72%提高到80%,3年总生存率从86%提高到92%,3年无远处转移生存率从83%提高到90%。而且化疗产生的不良反应,如白细胞下降、腹泻及口腔黏膜炎等都可用药物控制。“现在很多医院都在用这种新疗法。”孙颖说,也大大解决了患者经济负担,“以前化疗药物只有进口的,现在国产药物已进入了医保,可以报销。
孙颖提醒,鼻咽癌患者发病年龄大多45岁,患者主要为中壮年,由于症状隐蔽,早期要靠体检发现。可检查EB病毒抗体,如果抗体高就要做鼻咽镜检查,必要的话做活检。直系亲属如有鼻咽癌病史及高危发病因素可以到医院进行基因筛查。 □据《柳叶刀肿瘤》
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