文/图 南方农村报记者 江玲
通讯员 韩文青
11月16日是第十五个“世界慢阻肺日”,今年的主题是“科学呼吸”。在中国健康教育中心指导下,今年,北京、上海、广东等10省(市)三甲医院首次联动,由钟南山(图6)、王辰院士领衔,开展大型慢阻肺主题宣教。
广东场的宣教活动地点设在广州医科大学附属第一医院,钟南山院士携广州呼吸疾病研究所陈荣昌、郑劲平教授等多位专家,为公众讲解慢阻肺的防治常识。
早诊保护肺功能
慢阻肺主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。可伴有体重下降、食欲减退等全身症状,还可能引发心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、代谢综合征和糖尿病等并发症。
我国40岁及以上人群的慢阻肺患病率高达9.9%。但是,民众对于慢阻肺的防治意识,明显落后于高血压、糖尿病等其他慢性病,很多病人在早期没有重视,总是等到气促很严重了才去看医生。
“当病人活动后气促或是明显呼吸困难,肺功能通常已经下降了50%。”钟南山强调,40岁以上人群,要像测血压一样测试肺功能,当肺功能出现不同寻常下降,就要引起重视。“现在慢阻肺被纳入全国慢病防治,我非常赞同,慢阻肺就应该像高血压、糖尿病、冠心病一样早干预,这样才有机会康复。”
初步研究也发现,早期无症状或症状不明显的慢阻肺在使用普通药物治疗后,肺功能即可得到大大改善。
因慢阻肺每发作一次,肺功能就明显下降,对中晚期慢阻肺患者来说,最重要的是控制发作,减少急性加重和住院次数。钟南山建议,病友与家人一起管理慢阻肺,在气喘没有发作的时候持续维持治疗,尽量保护好肺功能,减轻患者和家庭痛苦。
钟南山介绍,国产药物羧甲司坦有抗氧化应激的作用,长期口服可减少慢阻肺急性发作的频率,与世卫组织推荐的方法疗效类似,而费用只有1/6。
稳定期维持治疗
当天,广州呼研所所长陈荣昌也在现场支招,为慢阻肺患者讲解疾病防治的五大策略:
1.积极防控导致慢阻肺的危险因素,尤其是吸烟。研究显示,老龄化、吸烟、大气污染、滥用抗生素出现耐药菌是慢阻肺多发的重要原因,而70%的慢阻肺明确与吸烟有关。罹患慢阻肺的患者,得尽快把手中的烟掐灭了；
2.规范用药,长期维持治疗。治疗慢阻肺,吸入型制剂比口服起效快得多,不良反应也少。急性发作患者吸入治疗后一般3分钟起效,现在也有便携式吸入治疗设备,建议长期维持治疗。
有些患者可能有“将好用的药留到最后才用”的观念,但是对慢阻肺来说,一旦发现,就要马上用上“特效药”,保护好肺功能；
3.康复和药物相辅相成。在坚持药物治疗的同时,患者也要选择合适的运动和康复方式,多管齐下,积极改善心肺功能；
4.预防呼吸道感染。感冒(尤其是病毒感染)、肺炎可诱发慢阻肺急性发作,60岁以上老年人建议每年打一次流感疫苗,在雾霾天或天气剧烈变化的时候,避免户外活动,减少肺炎感染的机会；
5.改善营养,增强肌力,提高免疫力。
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