|村医讲堂|
　　随着二胎时代到来,高龄产妇越来越多,妊娠糖尿病有增多的趋势。对孕妇来说,妊娠期糖尿病可增加高血糖、高血压及先兆子痫、流产等的发生机会,而对于胎儿来说,可能导致宫内发育迟缓、畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征等。此外,母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险也较普通人明显增大。
　　病因
　　糖尿病家族史和不良产科病史；胰岛素分泌受限；高龄妊娠；肥胖。
　　症状
　　1、饥饿感　饥饿感是妊娠期糖尿病早期常见的症状,但多数人认为孕妇本来就吃得多,因此这个症状常常会被忽略；
　　2、口渴　在妊娠期糖尿病早期,孕妇常常出现不明原因的口渴,不停喝水仍感到口干,这并不是正常的妊娠反应；
　　3、皮肤瘙痒　患了妊娠期糖尿病的孕妇容易感到皮肤干燥瘙痒,但通常没有皮疹等症状出现；
　　4、容易感到疲乏
　　5、头晕　妊娠糖尿病孕妇容易发生低血糖,出现头晕,甚至晕倒。
　　检查
　　高龄孕妇、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有妊娠期糖尿病史、巨大胎儿生产史及难以解释的死胎史等,都是妊娠期糖尿病的重点筛查人群。孕期常规血糖筛查时间为妊娠24-28周,如该次筛查正常但有糖尿病高危因素存在,应在妊娠32-34周复查。
　　一般来说,孕妇在妊娠24-28周进行75gOGTT(口服葡萄糖耐量试验),空腹血糖≥5.1　mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5　mmol/L者,即可确诊妊娠期糖尿病。
　　治疗
　　1、饮食治疗:多吃粗粮、膳食纤维,补充蛋白质等,避免高糖食品。作为一项基础治疗,糖尿病孕妇必须长期坚持,既要避免营养过剩导致增重过快,也不宜过分控制饮食,否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。
　　2、药物治疗:饮食控制效果不佳的,最好应用胰岛素以控制血糖水平。妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同,胰岛素的用量进行性增加,妊娠32-36周胰岛素用量达最高峰,妊娠36周后胰岛素用量稍下降,特别在夜间。总体上,空腹血糖控制在3.3-5.3　mmol/L,餐后2h血糖应低于6.7　mmol/L。
　　3、孕期母婴监护:若患了妊娠期糖尿病,整个怀孕期间都应在医生监督下严格控制饮食并定期检查身体,密切监测血糖变化,及时调整胰岛素的用量,避免造成严重后果。要求孕早期每周检查一次,直至妊娠第10周；妊娠中期应每两周检查一次,同时进行眼底检查；妊娠32周以后应每周检查一次。除了注意孕妇的情况外,还应密切关注胎儿的发育、胎盘功能等。