体检中常现,不少人平日里血压不高,但每次一到医院检查身体时量血压都显示为高血压。对此,一部分人的反应是“医生,我怎么可能有高血压?”并当下要求重复测量血压,一部分人则表示“这个血压计不准,无所谓”。“其实,这两种态度都是不可取的。”中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心黄穗花医生表示,“对于体检时发现的血压升高,我们需要有更全面的认识。”
诊所血压影响因素多
　　目前WHO推荐高血压诊断标准是根据诊所血压确定的,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即为高血压。诊所血压一般是在门诊或病房,病人取坐位,由医护人员在标准条件下采用水银柱血压计或电子血压计测量所得,它简单方便,但由于容易受体位、周围环境、情绪和医务人员的影响,不一定代表患者真实血压数值；此外,门诊血压(尽管重复几次)只反映患者在某一较短时间内的血压,也称为偶测血压,并不能全面反映出病人日常血压波动情况,有时易得出错误的诊断。
假性高血压多达三成
　　有研究统计,由医务人员测出的高血压患者中,约有20%-30%是假性高血压,即“白大衣高血压”,在老年人群体中,假性高血压的检出率可高达50%。这通常是由于测血压时患者情绪紧张所致,特别是老年人血管弹性下降,紧张等情绪引起的血压波动增大,更容易出现“白大衣现象”。因此根据诊所血压来诊断高血压,可能过高估计实际血压情况,造成不必要的长期服用降压药和一部分产生心理压力。
　　诊所血压不仅不能充分反映血压的24小时动态变化,而且不能除外生理性因素的影响。比如:情绪波动或剧烈运动:兴奋、恐惧或运动时,血压尤其是收缩压可明显升高。
动态血压监测可鉴别
　　当体检发现血压超标时,应多次测量(3次非同日血压测量)或完善24小时动态血压监测,这有助于筛选临界高血压及轻度高血压,鉴别“白大衣高血压”。
　　多次测量一般采用家庭自测血压,在门诊血压测量后的连续3天进行测量(包括门诊血压测量当天),每天测3次(分别是早晨6:00-9:00,中午12:00-14:00,晚上18:00-21:00),每次测量重复2遍。
　　黄穗花表示,由于自测血压通常在家庭中进行,能够有效排除紧张情绪、医护人员的影响,因此在反映血压水平方面能够弥补诊所血压的不足和缺陷。但家庭自测血压仍不能替代动态血压监测,只是对动态血压的一种补充。24小时动态血压监测可鉴别“白大衣现象”,约42%的老年收缩期高血压患者的动态血压监测是正常的。
　　对于体检血压高,家庭自测血压不高的人群,24小时动态血压监测尤为重要,其有助于对“白大衣高血压”做出准确的判断,解除患者的担忧,省去不必要的诊疗费用,也避免了治疗高血压药物的不良反应。
□通讯员　王海芳