南方农村报:
　　宫颈癌疫苗(HPV疫苗)上市已经有一段时间了,以前说疫苗保护的人群为9-26岁的女性,但现在又听说年龄限制放宽到45岁。我今年30岁了,打这个疫苗还有没有效果?哪些人是不适合注射HPV疫苗的?
□读者　张女士

张女士:
　　宫颈癌是最常见的妇科肿瘤,也是病因明确、可以早期预防和治疗的癌症。一般认为HPV病毒(人乳头瘤病毒)感染是其发生的必要条件,而统计表明HPV疫苗对于宫颈癌癌前病变的防护作用达到了80%到90%。
　　HPV疫苗种类及功效:目前我们国家批准的HPV疫苗是二价疫苗,港澳和国外还有四价、九价疫苗可以选择。
　　其中,二价疫苗可以预防HPV16和HPV18这两种病毒,大约70%-80%的宫颈癌是由这两种病毒引起的；四价疫苗在二价疫苗的基础上,增多了对HPV6、HPV11两种导致生殖器湿疣病毒的预防；九价疫苗则可以预防高达九种型号的HPV病毒,可预防90%以上的尖锐湿疣和90%以上的宫颈癌,对其他相关疾病也有一定的交叉预防作用。
　　HPV疫苗的保护对象:因为HPV病毒主要通过性传播,所以将保护人群年龄定为9-26岁,这个年龄段的女性发生性行为、感染HPV病毒的可能性较小。相较而言,45岁的女性累积、感染HPV病毒的概率高达70%。
　　感染HPV病毒并不能和患宫颈癌划等号,一方面很多病毒都被人体免疫系统消灭了；另一方面HPV病毒有100余种类型,对于只感染了其中部分病毒患者,注射疫苗也可以对其他的病毒起到预防作用。因此疫苗的保护年限正在逐渐放宽,部分国家和地区已经将疫苗的适用年龄放宽至45岁。
　　一般来讲,免疫系统功能低下,对酵母过敏者,怀孕女性,发烧人群,已经发生感染宫颈癌、湿疣、外阴和癌前病变的患者不适合注射HPV疫苗。除此之外,只要没有感染过HPV病毒,注射这个疫苗都是获益的。即使已经感染过HPV病毒,感染的种类越少,接种疫苗的获益就越多。
　　男性也可以考虑注射HPV疫苗,因为它不仅能防止寻常疣、尖锐湿疣(生殖器湿疣)、肛门癌、肛周癌等,还能避免伴侣被感染上病毒。
　　HPV疫苗接种禁忌:一般来讲,免疫系统功能低下,对酵母过敏者,怀孕女性,发烧人群,已经发生感染宫颈癌、湿疣、外阴和癌前病变的患者不适合注射HPV疫苗。
　　需要注意的是,感染HPV病毒到宫颈癌的演变一般需要十年左右时间,绝大多数患者在初期并没有明显症状,有症状的时候已经是晚期了,因此定期的妇科检查很重要。只要及时治疗,宫颈癌治疗预后较好,I期与II期患者的长期生存率分别达到90%与70%。
　　□广州医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤外科主任　陈历排
　　南方农村报记者　方壮玮　通讯员阚文婧　整理