南方农村报记者　方壮玮
通讯员　阚文婧

　　“我就按医生说的,定期回医院检查,要是长了新的肿瘤,就射频消融掉,从来不觉得我和别人有什么不一样。”近日,回到广州医科大学附属肿瘤医院复查的吕伯如是说。
　　2007年底,68岁的吕伯接受肾癌手术,术后10个月在肺部查出12个转移癌灶。吕伯辗转上海、安徽等地医院求治,均被告知错过手术时机。最终来到广医附属肿瘤医院就诊。
　　该院肺肿瘤外科主任赵健充份评估吕伯的病情与身体情况后,采用射频消融术将12个转移瘤尽数除去,此后又为他消融掉6个复发肿瘤,9年期间总计清除了18个。在此期间,吕伯生活状态与正常人基本无异。
　　“用合适的方法对待不同的病人,才能为良好预后提供保障。”赵健表示,现阶段手术仍然是治疗肺癌的最佳手段,而射频消融适用于肺功能较弱、无法手术,或拒绝手术的老年患者,尤其对转移肿瘤效果更为显著。
多发性肺转移瘤
　　吕伯是安徽省某大学的一名教授。2007年底,68岁的他因肾癌在当地医院接受手术,因为手术比较成功,吕伯就没有回医院复查。术后10个月后,吕伯在职工体检中发现肺部出现阴影,到医院进一步检查后发现是之前肾癌的转移癌灶,数量多达12个。他辗转上海、安徽等地医院,均表示错过治疗时机。2008年底,吕伯抱着最后的希望来到广州医科大学附属肿瘤医院就医。
　　“肺转移瘤是指原发于其他部位的恶性肿瘤经血液或淋巴液转移到肺脏的癌症,为多发性病灶,大小不一,密度均匀。”赵健表示,大多患者在早期无症状或症状不明显,少数病例有咳嗽、血痰、发热和呼吸困难等症,需要通过辅助检查才能发现和确诊。
　　通过CT扫描,确认吕伯左肺有5个肿瘤转移病灶,右肺则有7个,大小在1.5cm到3cm不等,病情很不乐观。
射频消融创伤小
　　“为中老年患者制定治疗方案时,除了评估分期、癌症种类、是否转移等情况,还要评估他们的生理年龄,根据评估结果权衡利弊,在保障患者生活状态的前提下选择最佳治疗方案。”赵健指出,年轻人一般都有较强的恢复能力,但老年患者由于生活条件、疾病史等差异,对手术耐受性很低。
　　经过系统评估,发现吕伯的肾功能和心肺功能都比较差,无法耐受大面积手术,而放疗可能会引起放射性肺炎,最终决定选择射频消融为吕伯治疗。
　　手术分两次进行,采用射频消融术先后清除了12个肿瘤。术后观察,吕伯无气胸、出血、非特异性炎症等并发症的发生,一周后顺利出院。
　　“射频消融是通过电极将射频能量转化为热能,使局部温度最高达到120℃,以此将肿瘤损毁的方法。”赵健指出,肺脏与其他脏器不同,肺泡里充满空气,组织间隙大,热量不容易往周围传导,因此采用射频消融对正常组织损伤很小,也不留疤痕,患者可以耐受多次消融治疗。
　　但也因为热量不容易传导,和手术切除相比,射频消融很难把肿瘤病灶彻底消除干净,可能会遗留微小的癌症细胞,复发率较高。如果肿瘤较大,术后可辅以采用靶向治疗、化疗等全身治疗。
防治肺癌三建议
　　此后,吕伯定期复查,一年半后发现两个大小约1cm的复发肿瘤,但赵健认为此时并非最好的手术时机,密切观察两个月后,才再次采用射频消融将肿瘤除去。接下来赵健又为吕伯消融了6个肺肿瘤,迄今累计达18个,而吕伯也一直保持着与健康人一样的生活状态。
　　“我们鼓励肺癌患者按照健康人一样生活,只要定期回医院复查,遵照医嘱接受治疗即可。”赵健为广大读者提出了防治肺癌的三点建议:
　　第一,保持良好心态,均衡营养,不要采用超负荷工作,保持充足睡眠,适量进行运动。
　　第二,注意戒烟。国外有数据表明,戒烟和环保措施完善的地区,不仅肺癌发病率有所下降,就连肺部感染、哮喘等呼吸系统疾病的发病率都有明显下降。
　　第三,定期去正规医院体检,一旦发现异常,尽早到专科医院对应专科检查评估,早期的肺癌治愈超过90%。
专家简介
　　赵健
广州医科大学附属肿瘤医院胸外科肺肿瘤外科主任,教授,主任医师,博士,研究生导师。
　　广任东省医学会胸外科学分会副主任委员,广东省医师协会胸外科学分会副主任委员,广东省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员,广东省医疗行业协会胸外专业分会副主任委员、广州抗癌协会肺癌专业委员会付主任委员等社会职务。
　　从事胸部肿瘤临床工作25年,致力于胸部肿瘤外科手术及以手术为主的综合治疗,尤其在疑难复杂的肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤手术方面有较高的造诣；近年来专注于胸部肿瘤微创手术、高龄肺癌患者手术方式的优化和改进、肺癌精准治疗的临床研究。