南方农村报记者　江玲
通讯员　靳婷

　　3月9日是第十二个世界肾脏病日,今年的主题是“关注肾脏病,关爱女性健康”。广东省人民医院肾内科史伟主任表示,女性自身免疫性疾病的发病率较高,如红斑狼疮可引起严重肾病,加上女性存在妊娠的特殊阶段,妊娠期间合并急性肾损伤也可能危及母胎安全,应特别引起重视。
“狼疮肾”进展快
　　数据显示,慢性肾脏病(CKD)成年人发病率约为10%,可导致肾功能衰竭和死亡。
　　广东省人民医院肾内科梁馨苓主任介绍,慢性肾脏病分原发性和继发性。原发性肾脏病常见有IgA肾病、膜性肾病等,继发性肾脏病常起源于红斑狼疮,还有老年人的高血压、糖尿病等。
　　对女性来说,慢性肾脏病的病因常见有以下几种:
　　1.IgA肾病。与扁桃体炎、胃肠炎、上呼吸道感染、熬夜等因素有关。患者多在上呼吸道感染1-3天后出现肉眼血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热,部分患者是在体检时发现尿液异常。病情持续发展可致肾功能不全。
　　2.自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮(SLE)为女性继发性肾病最常见的病因,男女发病比例达到1:9,集中发生于青春期和育龄期女性,有家族聚集性。狼疮性肾炎如没有得到及时合理的诊治,可进展为慢性肾衰竭。此外,类风湿性关节炎(RA)和系统性硬化症(SS)等也可导致肾脏等靶器官的功能障碍。
　　3.妊娠。妊娠高血压、先兆子痫(PE)也是孕妇发生CKD和终末期肾病(ESRD)的危险因素,预防的关键在于做好产检。
　　4.尿路感染。女性生殖道结构特殊,相较于男性更容易发生尿路感染,如没有及时控制炎症,感染逆行向上可引发肾盂肾炎,出现发热、寒战、血尿,迁延不愈将诱发肾损伤。对于肾盂肾炎,一般要求抗生素规范治疗2周。
化学产品会伤肾
　　临床还发现,女性某些日常生活习惯,可能与肾脏病的发生有关。
　　史伟主任指出,膜性肾病多见于空姐、模特、文艺工作者等人群,患者脸肿、脚肿明显,与频繁使用美白剂、染发剂等重金属超标产品有关。此外,过量服用止痛药或安眠药,清热类药品(如龙胆泻肝丸)、成分不明的减肥产品等,也有可能造成肾损害。
　　肾病早期可以没有任何症状,患者出现症状时往往已经肾功能明显损伤,被称作“隐形杀手”。“实际上,一个简单的尿常规就能较早地发现问题,但经常被大家忽略。”梁馨苓主任特别提醒,出现泡沫样小便、尿液颜色改变(呈青绿色到浓茶色),下肢、眼睑浮肿超过2天不能消退,都应及时排查,早诊早治。
　　对于已经治愈的慢性肾炎,也需要终生定期复查,做尿常规(包括尿素氮、尿蛋白定量等)、抽血肌酐和肾脏B超,严格评估肾功能。
病情平稳才妊娠
　　患有肾脏病的女性能否正常生育,也是许多患者和家庭的困扰。梁馨苓主任表示,临床常见有肾病女性患者因为生育问题引发家庭纠纷,背负沉重的心理压力。
　　“对女性患者来说,早诊、规范治疗肾病,关系到个人健康和生育、安全分娩等一系列问题,尤其二胎时代到来,以往发生过妊娠高血压或肾炎的女性更要特别警惕。”梁馨苓主任强调。
　　狼疮患者妊娠容易引发病情活动,而常规用药又会影响胎儿,怎么办?对此,史伟主任表示,首先是控制病情,病情稳定至少半年、经医生评估选择在肾病非活动期妊娠,由肾内科、风湿免疫科、产科等多学科专家共同管理,为患者制定最合适的治疗方案,包括免疫抑制剂、降压药的优化选择以及饮食管理等,大部分女性患者是可以安全生育的。