南方农村报讯 县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难看病贵”问题的关键环节。3月29日,记者从高州市人民医院获悉,在广东省委、省政府最近颁发的2017年度广东省科学技术奖共246项(人)之中,该院作为第一完成单位的项目“县级医院‘大病不出县’模式实践与应用”荣获2017年度广东省科学技术奖三等奖,这是广东县级医改唯一获奖成果。
创新机制促进医改
据了解,该“大病不出县”项目是广东省医改办重点决策咨询研究项目(2015年)和省科技计划可持续发展项目(2016年),主要以高州市人民医院(以下简称高州医院)的改革实践与经验为基础,由该院院长王茂生领衔的团队完成,成果主要完成单位有中山大学、广东省第二人民医院、广东省卫生系统思想政治工作研究会。“这是我国首个落实‘大病不出县’医改战略的县级医院综合改革的系统性、创新性研究成果。”该成果评审意见如此点赞。
全国县级医院为全国居民总数70%的县域居民提供医疗卫生服务,对实现“90%大病不出县”国家医改目标有着决定性作用。针对县医院内部存在缺人才、缺技术、缺钱、缺管理的“四缺”共性难点问题,高州医院王茂生院长带领团队持续5年探索,创立了“人才发展、专科建设、薪酬激励、成本管控的四位一体运行机制”,为增强县医院服务能力提供了可借鉴的关键机制。为解决县医院改革缺少科学适用的评价标准问题,团队创建了医德优、技术优、服务优、机制优、费用平的“四优一平”效能评价体系,为评定“改革成效”提供了可操作的具体配套措施。
对于高州医院的探索,中央全面深化改革领导小组办公室曾于2016年3月刊发专题“广东高州医院探索山区县级公立医院综合改革新路子”,指出“高州医院改革取得成功”。
搭建平台打破困境
高州医院10多年前与周边的县级医院一样,也存在专科薄弱,难以招到人才、难以留住人才的瓶颈问题。如何打破困境?
“借脑搭平台建专科,人才不为我所有但为我所用。”王茂生院长说,高州医院不等靠要,创新实施“一借一长”“双轮驱动”的人才培育战略。借,就是借外力外脑,软性引入人才,十几年如一日常态化聘请北上广的专家进院“传、帮、带”。
去年12月,创立特聘专家制度,从北京安贞医院、中山大学、广东省人民医院等院校引进各个医学专业领域的领军人物和国内顶级专家共11人作为特聘专家,每月定期进驻医院当“学科带头人”,开展临床查房、疑难病例讨论、门诊坐诊,不定期进行复杂疑难手术,传帮带,重点在于定期定向帮扶,助力医院全面提升学科治大病的能力。长,就是长内力内功,送本土人才出去培养。医院扶持专科团队“成建制”到省部级医疗中心学习,与高等院校在本院内开展在职硕士研究生培养班,推动本土人才的高层次交流与成长。
如今高州医院人才形成了规模,近4年来引进博士8名、硕士研究生80名,当选广东省一级学会副会长单位4个、省级一级学会分会副主委12个,形成博士后合作导师1人、硕士研究生导师7人、高级职称329人的人才队伍,以第一作者或者通讯作者共发表SCI论文27篇(单篇最高影响因子8.459),承担了国家自然科学基金面上项目和国家级医学继教项目共计25项。该院专科也形成了优势,获评5个省级专科、4个高校重点学科。
去年7月广东省卫计委公布基于大数据的医疗服务能力评价,在全省96家三级综合医院的11个临床重点专科能力排名中,该院有6个专科进入全省前十名。去年8月,广东省卫计委发布“广东省医疗机构DRG能力指数评价”排行榜,高州医院DRG能力指数在全省所有96家三级综合医院中名列第15名,位居全省县级医院第一名。今年3月24日,香港艾力彼医院管理研究中心发布“2017中国县级医院竞争力百强”,高州医院排名全国第二,是全国前十强中唯一来自山区的医院。
提高服务医患满意
该院分配重点向临床一线、关键岗位转变,引导医务人员通过提升技术服务能力以及合理控制病人费用来获取阳光体面的收入。
在治疗上,以医疗质量安全为前提,坚持“三用三不用”原则(即能用简单药,不用复杂药；能用便宜药,不用昂贵药；能用国产的,不用进口的),切实减轻了群众的就医负担。作为三级甲等医院,该院年均次门诊费用、人均住院费用仅占全国三级公立医院同类费用平均水平的62.8%、87.0%,赢得“平价治大病”口碑。
今年2月,广东省卫计委发布全省57家县级人民医院患者满意度第三方测评结果,该院位居满意度第一名。
广东将提高县域服务能力作为建设健康广东的切入点和突破口,省卫计委2016年12月在高州医院成立“广东省县域医院综合服务能力培训基地”并举办现场会,向全省县级医院全面推广应用高州经验与成果。今年1月,全省卫生计生工作会议上披露的数据显示,2017年1-10月全省县域内住院率达80.5%,比2016年提高0.7个百分点。全省有高州、连州、台山的县域内住院率超过90%,稳居第一位的高州连续3年维持在95%左右的最高水平,实现了大病不出县。
