南方农村报讯　12岁的小李颈部不适以为是落枕,去诊所推拿后更加严重,转到南方医科大学附属第三医院就诊,确诊为寰枕关节脱位、寰枢关节脱位,经过保守治疗后情况基本纠正,随后医生建议做根治手术,但小李一家拒绝手术。今年3月,小李病情加重,再次到南医三院就诊,意识到问题严重性的小李家人遵从医嘱,经过手术,目前小李恢复了健康。
颈关节脱位未重视
　　2018年5月,小李感觉颈部不适,父母发现他头部有点歪,认为是“落枕”,就带小李到附近诊所治疗,诊所医生为他按摩颈部,以松解肌肉,解决“落枕”问题。
　　然而,按摩后小李的颈部疼痛加重,且头部活动受限,小李被送往当地医院,确诊为寰枕关节脱位、寰枢关节脱位,遂将小李送到南医三院救治。
　　南医三院脊柱外科陈克冰副主任医师接诊后采取枕颌带牵引复位的方法治疗,患者的脱位情况基本纠正。不过由于小李的病情不稳定,复发的几率较大。出院时医生要求小李佩戴头颈胸支具,家属拒绝了,加上未遵医嘱休息,小李仍参加剧烈的体育运动。
挤压严重可致瘫痪
　　今年初,小李头颈部再次出现歪斜的症状。上个月,小李再次到南医三院脊柱外科就诊,X光和CT检查提示小李的颈部出现明显的侧弯,寰枕关节脱位、寰枢椎脱位、颈脊髓严重受压,情况十分严重,“小李的情况可以引起延髓、高位颈脊髓损伤,严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡,只能通过手术治疗解决”。
　　由于枕颈区域关联颅脑、脊髓等重要结构,该区域手术难度大、风险高,而未成年人骨骼发育不成熟,手术难度更高。为了提高手术成功率,患者术前需大重量持续颅骨牵引,让脱位的枕骨和颈椎重新回到正常的位置,提高手术安全性。
　　为此,陈克冰副主任医师精心为小李定制了颅骨牵引弓,细心地调试牵引重量和角度,费时3周,脱位的枕颈关节、寰枢关节基本复位了。
　　牵引复位后,医生术前再次对小李进行了枕颈部ct三维重建检查,周密计划手术方案和内固定型号,选择了合适大小的枕骨板和寰椎椎弓根钉、枢椎峡部钉,术中置钉一次成功,小李的脱位获得了最大的程度矫正。
　　术后复查小李的寰齿前间隙(ADI)为4mm,和同龄小朋友已经完全一致,外观矫正也很理想,头不歪了,脖子也直了,看东西、走路也不费力了。
不要轻易推拿按摩
　　陈克冰介绍,寰枢椎旋转半脱位是小朋友常见的疾病。只要发现小朋友颈部活动不正常、枕后部疼痛、颈部习惯固定在某个不正常的位置,就要到正规的三甲医院脊柱外科就诊。
　　由于小朋友的颈椎关节囊、韧带、肌肉等软组织未发育成熟,如果恰好遭遇上呼吸道感染,造成颈部组织水肿、疏松,很容易在轻微外力下出现寰枢椎旋转半脱位。如果把寰枢椎旋转半脱位当做落枕来治疗,错误的推拿按摩手法反而容易造成关节囊进一步损伤、松弛,加重病情。