南方农村报讯　“憋死我了”这句话平时很多人都会说,但是真正的“憋屈”,相信大多数人并没有真的感受过。近日,年过七旬的李伯(化名)就切身感受到了被“憋住”的感觉——右主支气管几乎被新生肿物严重堵塞,气促难受。幸好广州市第一人民医院医生通过气管支架置入,及时为他打通了“生命气道”。
气管被堵呼吸困难
　　今年6月份,家在珠海的李伯因为咳嗽、呼吸困难到当地医院就医。而后出现气促加重,血氧饱和度下降,纤支镜检查发现,新生肿物严重堵塞了右主支气管,几乎快闭合了。
　　正常人如果一侧支气管出现堵塞,另一侧支气管还能够维持通气,一边肺也是够用的,但由于患者还有长期的慢阻肺、支气管哮喘病史,患者出现呼吸困难。
　　患者当时到当地医院即予气管插管机械通气,但机械通气下仍无法维持正常的血氧饱和度,当地医院无奈之下上了体外膜肺氧合(ECMO),患者才可以维持正常血氧水平。
　　但即使这样,不马上打通气道,则需长期应用机械通气和ECMO,而且病因无法去除。情急之下,当地医院邀请广州市第一人民医院呼吸内科赵子文教授会诊。赵主任认为,患者右主支气管新生物堵塞,当务之急是要打通患者的“生命气道”,让他呼吸恢复正常,支气管镜下置入支架是最佳办法。
　　在ECMO支持下,广州市第一人民医院赵子文主任、谭锦文副主任医师在当地医生配合下,为患者进行支气管镜下置入支架,支架放置后狭窄段明显扩张,患者气促症状明显缓解,血氧饱和度升至99%。
　　随后,患者情况稍微稳定后,撤下了ECMO,转入了广州市第一人民医院。梁志科副主任医师介绍,通过进一步进行治疗,患者已经可以脱离呼吸机,体质明显得到改善。
支架置入安全有效
　　右主支气管的新生肿物有没有继续生长?通过纤维镜检查,取出右主支气管开口坏死物后,患者的右上叶仍见大量新生物,赵子文主任团队对肿物进行了一个多小时的“射频消融”处理,才将肿物清理干净。李伯的情况得大改善,能下地行走,恢复正常活动。
　　“病理检查显示,右主支气管肿物形态符合大细胞神经内分泌癌伴广泛坏死。”梁志科副主任医师表示,这是肺部相对罕见的一种肿瘤,现在还要等待基因检测结果,才能明确后续的治疗方案,但是这次两地医生接力,患者九死一生,已经实属不易。
　　专家提醒,炎性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等病变导致的气管及支气管狭窄,可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难,患者出现呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状,严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。气管支架置入是治疗气道狭窄的重要手段之一,可迅速解除呼吸困难、改善临床症状。