南方农村报记者　江玲
通讯员　张阳　刘文琴

　　9月20日是“全国爱牙日”,今年的主题是“口腔健康　全身健康”。专家呼吁,加强口腔健康教育工作,要从儿童抓起。
　　近日,5岁的铉铉在幼儿园玩耍时,不小心把门牙磕崩了,嘴唇也破了,不停渗血。老师赶紧将他送到中山大学孙逸仙纪念医院。接诊的口腔科庄沛林副教授检查后表示,孩子磕崩的是乳牙,底下恒牙已经快萌出了,遂拔除了损伤的乳牙,清理伤口。
　　庄沛林副教授提醒,儿童牙外伤不容忽视,尤其当孩子处于乳恒牙交替的阶段,乳牙外伤会对继承恒牙的生长发育造成影响,应及时咨询牙医。
乳牙外伤
在恒牙萌出前拔牙
　　据介绍,牙外伤是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织、牙周支持组织的损伤。儿童自我保护意识较差,容易在活动中造成牙外伤。
　　儿童牙外伤可分为乳牙外伤和恒牙外伤,其处理方法有所不同。儿童时期处于乳恒牙交替的阶段,乳牙外伤若挫入牙槽骨,可能会损害其下方的继承恒牙胚,导致继承恒牙畸形、阻生。乳牙脱出,则可能造成误吞或误吸入气道,危及生命。庄沛林副教授表示,乳牙外伤诊治应考虑以下因素:
　　1.应考虑乳牙外伤本身对继承恒牙胚的影响,也要考虑治疗干预对恒牙胚的影响,在急诊处理中选择对恒牙影响最小的治疗手段。
　　2.接近替换的牙齿,例如1-2年内即将替换的牙齿,可采取拨除的方法。距离替换时间较长的患牙,在不影响继承恒牙牙胚发育且患儿和家长能够配合治疗的情况下,可尽量采取保留牙齿的治疗方法。
　　3.患儿的配合程度。如果乳牙外伤患儿的年龄较小,无法很好地配合治疗,可考虑在镇静下进行治疗。
恒牙外伤
牙脱落需30分钟内复位
　　庄沛林副教授介绍,恒前牙替换乳前牙萌出多数在6岁左右,年轻恒牙外伤多发生于7-9岁儿童,占恒牙外伤的50%-70%。恒牙外伤可造成牙齿折断或牙齿松动、移位,影响咀嚼功能,严重的影响年轻恒牙牙根的正常发育,不利儿童的牙齿、咬合等生长发育。
　　常见的年轻恒牙外伤主要有冠折、牙震荡和牙脱位,其处理方法应根据患牙外伤情况而定。
　　1.冠折。简单冠折的治疗是恢复牙齿外形,常采用即刻光固化复合的方法。年轻恒牙冠折露髓者应尽可能保存活髓,可视情况行直接盖髓治疗、牙髓切断术等治疗方法。发生牙髓弥漫性感染,甚至牙髓坏死时,应去除感染后进行根尖诱导成形术或牙髓再生治疗。
　　2.牙震荡。年轻恒牙牙震荡预后良好,在没有咬合创伤时,可不做特殊处理,但要嘱患者患牙避免咬硬物2周左右,并定期复查,临床观察牙髓组织转归。
　　3.牙脱位。年轻恒牙半脱出和侧方移位应及时复位并固定牙齿,同时消除咬合创伤,严密观察牙髓状态的转归,复位后的牙齿需固定2周左右。
　　对嵌入性脱位的年轻恒牙不可强行复位,避免牙根吸收及造成更大损伤,可待其自然萌出。对于年轻恒牙完全脱出的,若及时自行复位,牙髓常能继续生存。无法自行复位者,可把脱落的牙齿泡在冷牛奶、生理盐水内,最好在30分钟内到医院就诊。脱位牙需定期观察,预防可能发生的牙髓坏死、髓腔变窄。
　　庄沛林副教授提醒家长,预防儿童牙外伤,应加强外伤防护和救助的教育。在孩子进行高速、高危险运动时,最好帮孩子佩戴头盔、运动防护牙托。如果发现孩子有牙外伤,应该尽快带孩子到医院就诊。