南方农村报记者 方壮玮
通讯员 林巧文
　　11月17日，第二届中国(广东)卫生与健康发展峰会暨广东医改十大创新典型发布会于广州隆重举行。本届峰会以“新医改·新十年 健康广东再出发”为主题，回顾广东十年深化医改历程，聚焦健康广东建设新成果，并发布“广东医改十大创新典型”。茂名市以“坚持强基层补短板 实现‘大病不出县’”获此殊荣，高州医改实践进一步受到关注与肯定。
　　国家卫生健康委员会体改司副司长庄宁，广东省卫生健康委党组书记、主任段宇飞，广东省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞，国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、北京大学国家发展研究院教授李玲等出席会议并讲话。
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广东医改十大创新典型
　　1.建机制 稳队伍 增活力 全面探索基层医疗卫生改革新路径
广州市卫生健康委

2.以健康为中心 以基层为重点 初步建立整合型医疗服务体系
深圳市卫生健康委

3.全面优化政策环境 促进社会办医发展
东莞市卫生健康局

4.落实“两个允许”要求 激发公立医院改革内生动力
中山市卫生健康局

5.深耕医共体 服务大健康
阳西县卫生健康局

6.坚持强基层补短板 实现“大病不出县”
茂名市卫生健康局

7.推进人事薪酬制度改革 走适合山区发展的人才之路
韶关市卫生健康局

8.全面开展全民预防保健工作 不断推动公共卫生和医疗服务均等化
惠州市卫生健康局

9.组团式帮扶 一县一策大力提升医疗卫生服务能力
清远市卫生健康局

10.推进国家综合改革试验区建设 打造山区中医药传承发展新模式
梅州市卫生健康局
展示广东医改成果
　　2009年，新一轮医药卫生体制改革启动。经过10年探索，目前中国医改已取得了阶段性改革成果，作为改革开放的排头兵、先行地和试验区，广东省医改工作一直走在全国前列。
　　“近年来各地充分发挥主动性和创造性，敢啃硬骨头、敢打攻坚战，针对改革重点领域和关键环节，摸索走出了一些切实有效的路径和做法。”广东省卫生健康委党组书记、主任段宇飞表示，如深圳市、东莞市，以及茂名高州市公立医院综合改革，先后被国务院通报表扬激励。
　　为深入总结广东医改十年经验，广东省医改办邀请北京大学国家发展研究院李玲教授为首的专家队伍，启动“广东十年医改评估”专题立项。经过近9个月的深入调研，专家组最终确定茂名市“坚持强基层补短板 实现‘大病不出县’”等“广东医改十大创新典型”。
　　“今天发布的广东医改十大创新典型为我省医改提供了样板。”段宇飞主任表示，我省基层综合改革经验多次得到国家卫生健康委的充分肯定。广东试点经验不断走向全国，为全国医改贡献了广东方案。
“大病不出县”典型
　　在会上，广东省卫健委、省医改办联合发布的广东新医改十年宣传视频播报，展示了高州市人民医院“大病不出县”的全国医改样板。
　　“县域和基层改革始终是医改的重点，处于基础性、先导性地位。”广东省卫生健康委党组副书记、副主任黄飞指出，高州作为“县强”新样板，通过强基层、补短板，调整和优化资源布局，增强设备配置，改善就医环境，积极引进人才，充分利用信息化手段，建设了以三级医院为龙头、基层医院为枢纽、村卫生站为网底支撑的医疗卫生一体化体系。
　　据悉，高州市连续七年县域内住院率保持95%左右，高居全省第一，基本实现“大病不出县”，让群众“花小钱、治大病、治好病”。2019年5月10日，国务院办公厅发布2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显予激励支持的全国21个地方名单，高州市为广东省唯一上榜。
创新三级联动服务体系
　　记者发现，在大会上，全省的医院中只有广东省人民医院和高州市人民医院(以下简称高州医院)进行了专题经验演讲。
　　地处经济欠发达的粤西山区，高州医院等全国148家医院成为国家建立健全现代医院管理制度试点医院，是广东省唯一列入全国试点的县级医院。它是如何探索山区县级医院改革新路子的？该院党委书记、院长王茂生在大会上分享了高州医院建立与县域百姓需求侧相适应的健康服务体系的经验。
　　一是专科建设，大病不出县。为了破解县级医院服务能力低的问题，高州医院调查研究了全省58家县级医院超过1万人异地治疗的23个病种，确定县域常见大病的疾病谱，集中资源精准建设相关重点专科、特色专科，扩大优质医疗卫生服务的供给。目前，高州医院获评省级专科5个、高校学科2个和省级研究基地6个，通过国家药物临床试验机构(GCP)资格认定、国家级标准版胸痛中心认证，能开展广东省卫健委发布的“237种常见病/疑难病和223种关键技术手术”的97%项目，在全省120家三级综合医院DRG能力指数排名第18名，提前4年实现了“大病不出县”。
　　二是贴近群众需求，提高患者满意度。王茂生认为，不出县又能平价治大病治好病，是县域公立医院公益性的最大体现。据统计，高州医院2018年均次门诊费用、人均住院费用仅占全国三级公立医院同类费用平均水平的68%和89%，一年可以为医保节省近亿元。该院提供高性价比的优质医疗服务，提升健康惠民的公平性、可及性，近4年来服务的住院病人数量连年增长，2018年达11.7万人次；今年1月至10月达10.3万人次，同比增长5.0%，平均每天在住院病人2910人次。
　　三是积极引进人才，撑起县域群众的健康保障。该院通过薪酬制度改革，兼顾公平与积极性，激发队伍活力。目前，高州医院人员支出占总支出的35%，高于全国三级公立医院院均人员支出的29.4%。与此同时，高州医院采取“平台+生态”的双轮驱动战略，坚持引进人才和培育本土人才，发挥两者叠加优势，让人才引得进、留得住、用得好。近四年来，共计有8个博士、4个博士后、106名硕士进驻高州医院。
　　四是建立医共体，实现“常见病不出镇”。今年高州政府投入800万元，该院自筹300万元，与高州30家镇卫生院、农场医院、街道社区卫生服务中心签约建立医共体，组成互联网医院。通过远程会诊平台，镇医生、村医可与城里“三甲医院”专家通过视频实时探讨，多途径增强镇、村的服务能力。2018年高州乡镇首诊率87%，“常见病不出镇”成为现实。
　　五是创建“村医通”，实现“小病不出村”。针对偏远山区村民出门求医难、获取健康知识难以及村医水平低等问题，去年4月该院首创推出“互联网+村医通”健康微信群模式，覆盖高州全部23个乡镇的439个村委会，打通健康最后一公里，吸引约19万户村民入群。通过网上免费答疑，预防关口进村，做村民身边的医生，村民健康素养提升了，就少跑医院了。该院去年门诊量下降约8万人次，简单普通病例(A型病例)的住院村民减少2800多例，基本实现小病不出村。基本实现“小病不出村”。
　　国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、北京大学国家发展研究院教授李玲表示，高州是一个非常具有创新性的地方，其“县、乡、村”三级联动的服务体系，为广东后来推广“紧密型医联体”作出很大贡献。“山区的老百姓能够享受到这样一个高效的、性价比很高的高水平医疗服务，我觉得应该是我们未来基层医改的一个方向。”