12版: 健康

六旬妇大范围椎管狭窄险瘫痪

在广州医科大学附属第三医院手术治疗康复

来源：南方农村报时间：2020年07月21日版次：12

　　患者颈椎、胸椎大面积狭窄。

　　南方农村报记者方壮玮
通讯员张小瑞白恬

　　58岁的刘阿姨半年多以前开始感到腿脚不太灵活、后逐渐发展成全身乏力、走路腿软。到医院检查后，被确诊为罕见的“颈椎、胸椎长节段后纵韧带骨化”，很可能引起瘫痪。近日，广州医科大学附属第三医院脊柱外科吴增晖教授团队通过高难度手术解除了她胸椎、颈椎狭窄问题。术后刘阿姨身体恢复良好，不日即可出院。
　　吴增晖教授提醒，颈椎胸椎狭窄的病人很多时候并不会感觉到明显的疼痛，因此对病情疏忽大意。“遇到严重的四肢无力等症状要密切观察病情发展，及时到医院接受正规检查。”
全身无力走路腿软
　　从去年7月开始，刘阿姨突然觉得腿脚开始不太灵活，走路有点没力气、总感觉腿软。“慢慢地，走路感觉到吃力了。”刘阿姨说。直到某天，在家的刘阿姨一个转身突然四肢无力，整个人瘫坐在地，家人以为是“中风”了，赶紧送她去医院。可医生检查脑部、膝盖、下肢后，却没发现什么问题。刘阿姨的病情就这样日渐严重，到后来连拳头都握不紧了，走路都颤颤巍巍、只能坐轮椅。
　　辗转多处求医无果后，刘阿姨一家来到广州医科大学附属第三医院看病。脊柱外科主任吴增晖在了解到病情后，很快意识到病因可能不在下肢，而在脊椎。检查发现，刘阿姨的脊椎从颈部第二块椎骨直到胸椎第五块椎骨之间的椎管内因为“后纵韧带骨化”都出现了严重狭窄。
　　吴增晖解释，颈椎、胸椎管狭窄症指的是先天性或退变因素等导致的容纳神经走行的管道出现狭窄，脊髓及神经受压，带来相应的临床症状和体征的疾病，“颈椎、胸椎管狭窄压迫脊髓，会出现下肢麻木、无力、束带感、跛行等症状，随着病情进展，会出现下肢活动僵硬、行走困难，甚至大小便困难、失禁，严重可出现瘫痪。”
精准“开背”解除狭窄
　　“临床上颈椎、胸椎这么长节段、大范围的椎管狭窄并不多见。”吴增晖主任介绍，“患者已经出现偶尔大小便失禁、行走困难，必须尽快进行手术。”
　　专家分析，手术范围从颈椎一直到胸椎，长达半米；又因距离脊髓神经非常近，手术难度和风险都很高；对医疗技术和医生手法的专业程度要求很高。
　　为此，吴增晖采用了神经电生理监测仪监测术中神经功能，应用先进的超声骨刀深入椎骨的椎板，利用精密颈椎手术器械将刘阿姨的椎管打开，像开门一样，为其减压；随后将钙化增生的韧带部分用电动磨钻磨除掉，将椎板磨薄后，再小心放回，刘阿姨脊椎的所有骨头一块都不少地全部回归原位；最后用多个迷你钢板作为“小桥”连接固定起来。
　　术后刘阿姨相关症状得到缓解，现处于身体恢复阶段。
　　患者颈椎、胸椎大面积狭窄。

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