“无痛分娩 快乐生娃”。在高州市人民医院无痛中心的墙上，一幅红色的锦旗尤为醒目。来自沙田镇卢村的一对夫妇，用质朴的语言表达他们选择无痛分娩的切身感受，这也是他们对无痛中心技术最直白的认可。
　　高医无痛中心于2016年成立，除了无痛分娩，还开展了无痛胃肠镜、纤支镜检查以及癌痛管理等业务。“通过我们的技术，改善患者就医的生理、心理感受，实现舒适化医疗。”无痛中心主任钟海清如是说。
无痛分娩 “没什么感觉就生了”
　　“一胎很痛，二胎没什么感觉就生了！”在高州市人民医院顺利分娩的阿梅(化名)惊喜地表示。
　　一胎生产时的剧烈疼痛让阿梅心有余悸，这次二胎待产，她选择了无痛分娩，在助产士的指导下，产程顺利，切身体验了“快乐生娃”。喜添麟儿的阿梅夫妇十分感激，专程给无痛中心送来了锦旗。
　　钟海清表示，近年产妇对无痛分娩的接受度明显提高，不少产妇主动选择打“无痛”。产科、助产士也很配合，与无痛中心一起开展这项工作。现在，只要产妇有需要，都可以为她提供“无痛分娩”的服务。
　　据了解，分娩镇痛方法主要有非药物镇痛和药物镇痛两种。非药物性镇痛包括精神安慰法、穴位按摩法、呼吸法、分娩球协助等，主要由产科开展，帮助产妇放松，缓解焦虑情绪；药物性镇痛由无痛中心团队负责，包括吸入麻醉镇痛剂、肌注镇痛药物法、椎管内麻醉镇痛法等。
　　其中，椎管内麻醉是最适用于自然分娩的镇痛法。麻醉医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，注入麻醉药，选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。产妇只需带着一个泵，活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常，但痛觉明显缓解。
　　很多人关注，麻醉会对宝宝有影响吗？
　　对此，钟海清明确表示，没有。无痛分娩镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/10左右，药物用量少、浓度低，经由胎盘吸收到达胎儿的浓度微乎其微。无痛分娩现在已经很普及，适合绝大多数的产妇。有人反映的瘙痒、发低烧、腰痛等副作用，其实也不一定是麻醉的问题，产程中也会对神经有压迫，可能导致类似的症状。
　　据介绍，产妇临产住院，经专家检查，确认进入产程后(宫颈管拉平，宫口进行性扩张)，产妇随时可以选择接受分娩镇痛。目前，高州人民医院产科有约52%的产妇选择了无痛分娩，无一例意外。
　　“我们自己做微信公众号推广无痛分娩，产科孕妇学校也会宣教，还在医院的‘村医通’进行科普。”钟海清说，自然分娩的剧烈疼痛是令人难以承受的，相当一部分产妇因此选择了剖腹产。推广无痛分娩技术后，医院产科的剖宫产率由2016年的45%降低到2019年的28%，2019年的无痛分娩率达55.7%。
　　去年，国家卫健委遴选认定913家医院成为全国第一批分娩镇痛试点，高州市人民医院成为广东省54家入选医院之一。
无痛胃肠镜 “睡一觉就检查好了”
　　“完全没感觉，是不是还没给我做？”在无痛中心接受无痛胃肠镜检查的王叔，醒来第一句话这样询问护士。
　　睡一觉、轻轻松松完成了胃肠镜检查，王叔感到不可思议，“原来胃肠镜检查没那么可怕嘛！”
　　钟海清表示，成立无痛中心，正是为了提供舒适化医疗，包括无痛胃肠镜、纤支镜等内镜检查，无痛分娩、癌痛镇痛、疼痛治疗等，一些有创检查，如B超穿刺，患儿不容易配合的，通过麻醉镇痛的技术，让患者心理、生理上比较舒服。做了“无痛”也提高了患者对检查的配合，不会因为患者疼痛抗拒而错过胃肠微小的病变，一定程度上提高了诊断的准确性。
　　现在，医院超过90%的内镜检查都是“无痛”，很多民众主动选择做“无痛”检查。钟海清说，无痛胃肠镜、纤支镜检查跟常规手术的禁忌症是一样的，排除严重心脏病、心绞痛、呼吸道梗阻、严重肥胖、鼾症等，大多数人是可以选择的。“一般无痛胃肠镜提前2、3天约好，特殊情况隔天就能做。”
　　无痛胃肠镜、纤支镜等内镜技术的发展，也促进了内科外科化。钟海清介绍，医院的外科好不好，麻醉科技术是重要的衡量指标之一，开展高精尖手术离不开麻醉科的支持。在高州医院，内镜诊疗最多一天达200多例，消化道良性疾病、早期食管癌实现了内镜下治疗。针对难治性哮喘的支气管热成形术，已开展50余例，手术量在广东省内处于领先地位。
假日最忙碌 “成就感多于辛劳”
　　无痛中心快速发展，医护们经常是“忙到飞起”。“放假时候是最忙的，很多人返乡看病。”钟海清坦言，中心工作强度很大，经常从早上干到晚上，假期几乎都不能休，整个大厅都是病人，“不少在外地务工的人员专门回到高州预约无痛胃肠镜检查。”
　　实际上，无痛中心开展麻醉相关诊疗，风险比手术室还要大。手术室面向的基本是住院患者，医生对病情都有全面的了解，而无痛中心还要服务门诊患者，医护们必须高度集中精神，在有限时间内谨慎处理每一例诊疗。
　　“虽然很累，但成就感更多。”钟海清说，“有些人很害怕做胃镜，现在睡一觉就能完成检查，很舒服地醒来，特别感谢我们。能帮到病人，就不觉得辛苦了。”
疼痛治疗 科学镇痛病人少痛苦
　　癌痛治疗也是无痛中心的主要业务之一。通过一定的治疗方式使神经阻滞、封闭，减轻癌性疼痛，让患者能够吃饭、睡觉，最大程度减轻痛苦。
　　钟海清指出，癌痛特别要注意按阶梯用药，从弱效镇痛药开始，效果不佳再递增；对于药物难以控制的癌痛，才考虑麻醉介入，采用椎管内、皮下介入镇痛。“集中开展癌痛镇痛、疼痛治疗，有利于梳理流程，进一步规范诊疗。”
　　据介绍，高州医院无痛中心成立于2016年，旨在为患者提供舒适化医疗，改善就医体验。医院调集力量，从手术室抽出6个麻醉医生，以及内镜中心的护士组建无痛中心，并开设疼痛门诊，开展无痛分娩、无痛内窥镜检查、围术期无痛技术，以及慢性疼痛治疗、癌症镇痛、术后镇痛等，服务患者所需。
　　通过整合麻醉团队资源，一方面，只要病人有需要，尽量给予“无痛”的舒适化诊疗；一方面，做到全链条把关，包括做好个体的术前评估，严格排除麻醉禁忌症；守护病人直至安全复苏，还要做好随访。
　　“医院领导的眼光很好，我们无痛中心在省内开展是比较早的，业务发展很快。”钟海清说，此前无痛检查、疼痛治疗等项目分散在各个科室，无痛中心整合了相关业务，管理更规范，更好地保障病人安全。目前，无痛中心有医生10名，护士18名，诊疗量快速增长，成立4年来，麻醉量达13万多例。
科室简介
　　高州市人民医院无痛中心于2016年1月9日正式成立，是粤西地区唯一集约化、规范化管理的无痛中心，拥有28人的专家团队，其中副高以上职称专家6人，中级职称专家13人，技术力量雄厚。科室开设疼痛门诊，设置无痛诊疗间13间，麻醉复苏室1间，配备除颤仪、麻醉机、纤维支气管镜、可视喉镜、B超、麻醉深度监测仪、多功能监护仪，心电图机等先进设备。年无痛诊疗总数超过3万例，位居粤西第一。
　　科室专家团队熟练掌握硬膜外阻滞及静脉麻醉技术，日常与心血管外科、心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、肿瘤内科、神经外科、产科、妇科等科室联合开展冠状动脉造影及支架植入、射频消融、小儿先天性心脏病介入手术、主动脉夹层介入治疗、外周大血管病变的介入治疗、胃肠镜检查、内镜下息肉PSD术、食管胃静脉曲张治疗、经隧道食管隆起剥离术、食管胃隆起黏膜下剥离术、纤支镜检查及治疗、纤支镜下超声定位、气管占位切除、支气管热成形，支气管支架植入、脑血管造影、颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑血管溶栓取栓、癌性疼痛治疗、无痛分娩、无痛人流、无痛输卵管通液、宫腔镜检查及治疗、宫颈肿物治疗等技术。
□统筹 邓思淼 记者 江玲 朱斌 通讯员 林巧文 李光建