南方农村报记者 江玲
通讯员 张阳 黄睿 庄燕妍

　　日前，日本首相安倍晋三宣布因溃疡性结肠炎复发，决定辞去首相一职。安倍晋三17岁患上溃疡性结肠炎，至今近50年也没有治好。这个疾病是“不治之症”吗？
　　对此，中山大学孙逸仙纪念医院消化内科王凌云教授表示，溃疡性结肠炎虽只要严格听从专科医生的指导，规律用药，定期随访，大部分病人可以保持病情稳定，预后良好。
什么是溃疡性结肠炎？
　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因未明的肠道慢性炎症性疾病。患者常常有持续或反复发作的腹泻、腹痛及粘液脓血便，部分病人可出现严重贫血、低白蛋白血症、消瘦、发热等全身症状，也可能会有外周关节炎、口腔复发性口腔溃疡等肠外表现。
　　溃疡性结肠炎的诊断没有金标准，往往需要全身和局部全面检查，结合反复发作或者持续腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状，排除类似临床表现的其他疾病后方可诊断。
与饮食习惯关系密切
　　溃疡性结肠炎好发于欧洲、北美等西方发达国家，但随着饮食、生活习惯的变化，近年在亚洲乃至我国的发病率逐年升高。
　　王凌云教授指出，我国现有数据显示，溃疡性结肠炎发病高峰年龄为20-49岁，亦可见于儿童或老年人，性别差异不明显。该病的发生与饮食关系密切，患者常出现营养不良，也不利于病情缓解，建议食用低脂肪、高膳食纤维、高维生素、适量优质蛋白饮食，避免海产品、奶制品、人参及鹿茸等补品以及刺激性大、难消化的食物。
病情进展有癌变风险
　　王凌云教授表示，溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，大部分病人反复发作，需要长期服药维持病情缓解。首选内科治疗，但内科治疗无效、或出现严重并发症如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠，甚至癌变的患者需要手术治疗。在控制急性病情后，医师会根据患者的具体情况调整方案及疗程，一般不少于4年。
　　饮食不当、感染、不良情绪等可能导致疾病复发或加重，应严遵医嘱，做好疾病管理。
　　从病变范围看，广泛结肠型溃疡性结肠炎癌变风险最高，其次是左半结肠型；从发病时间及病程长短来看，发病时间早（发病年龄>20岁）、病程较长（超过8年）的患者癌变危险性明显增高。有数据显示病程超过20年的患者发生结肠癌的风险较正常人增加10-15倍，因此建议8-10年的广泛结肠炎和病程15年以上的左半结肠炎患者每2年进行一次监测性结肠镜检查。
　　此外，溃疡性结肠炎合并原发性硬化性胆管炎的患者癌变危险性明显增高，癌变时间明显提前，这类人群更要注意结肠癌筛查。
患者能正常生育吗？
　　溃疡性结肠炎的好发年龄与生育高峰期重叠，很多患者面临着治疗与生育的矛盾。由于疾病活动期会增加患者不孕率，增加不良妊娠的风险，降低药物安全性，因此不建议患者在病情活动时选择生育。但缓解期的患者生殖能力与正常人群无明显差异，在专科医生指导下可以选择生育。