南方农村报记者 江玲
通讯员 张阳 黄睿

　　4月16日是“世界嗓音日”，旨在加强人们对嗓音健康的了解和重视。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科关中教授指出，儿童出现声音沙哑、声带小结等嗓音问题，主要是由于用声方式和用声习惯不当，如大喊大叫、学动物怪声、说话和唱歌“捏着嗓子”等，家长应予以正确的引导。
大喊大叫“伤声”
　　8岁的天天是个活泼好动的男孩，平时喜欢大喊大叫，近2个月学了跆拳道，更是经常一边比划一边吼，威风无比。可是，最近上完课回家他总是嗓子沙哑、讲话费力，甚至出不了声……
　　妈妈带着天天来到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科就诊。经过详细的嗓音评估和动态喉镜检查，发现天天的嗓音质量变差，原因在于两侧声带出现了小结样的突起，导致声带闭合不好。
　　接诊的咽喉头颈专科主任梁发雅副教授认为，天天的病程较短，小结主要为水肿样改变，可先尝试嗓音训练联合药物治疗。在嗓音治疗师的指导下，经过8周的治疗后，天天掌握了正确的发声方法，声音也逐渐恢复了正常。
嗓音训练纠偏
　　为什么天天会出现声音嘶哑？“绝大部分儿童的嗓音问题是行为性的，主要是用声方式和用声习惯不当造成。”关中教授解释道，人在说话时，声带振动发出声音，一天撞击次数可达数百万次。大多数儿童爱吵爱闹，精力十足，再加上用声不当，例如大喊大叫、学动物怪声、说话和唱歌“捏着嗓子”等，加上儿童喉较小，位置相对高，声带分层结构尚未发育成熟，声带长期剧烈碰撞、摩擦，容易出现充血、水肿、小结、息肉等。
　　梁发雅表示，儿童声音沙哑会影响沟通质量，持续加重可能对其心理发育产生不良影响。大部分为声带小结引起的“喊叫性声嘶”，但也需注意鉴别声带囊肿、喉乳头状瘤、儿童鼻窦炎鼻后滴漏综合征、咽喉返流等疾病，综合评估后再进行针对性的治疗。
　　目前，临床上针对儿童嗓音疾病，以行为学治疗为主，药物治疗为辅。
　　梁发雅提醒，家长往往认为，小孩声音沙哑用点药就行，忽略了对儿童发声行为的纠正。一般在声带小结处于水肿期时，通过药物的抗炎、消肿等作用，声音沙哑症状会好转。但如果发声依然不正确，声带小结逐渐纤维化可引起持续性声嘶，影响孩子的言语和沟通能力。建议声嘶患儿及时接受嗓音训练，掌握正确的发声方法。
　　同时避免有损嗓音的行为，包括大声说话、喊叫、摹拟怪声说话；变声期高调、高音量发声；经常清嗓子；不爱喝水，喜食油炸、辛辣食物等。