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工人高处坠落钢筋贯穿身体
南方医院多学科协作5小时生死营救
来源:
南方农村报
时间:
2021年05月13日
版次:
11
南方农村报讯 (记者江玲 通讯员李晓姗 姚玲)“钢筋从右侧前胸进入躯干,贯穿肺部、脊椎等多个器官,从左背部穿出……”近日,一名东莞工地施工人员不慎从高空坠落,落地时身体插在地面的钢筋条上,造成极危重的贯穿伤。南方医院接诊后,迅速确认患者伤情,脊柱骨科、胸外科、麻醉科、急诊科等多科室5小时手术协作急救,患者得以转危为安。
据了解,该名施工人员44岁。当天事故发生后,出现了呼吸困难、双下肢瘫痪等症状。由于病情危重,转送至南方医院急诊科。
CT检查清晰显示,钢筋穿过了患者的肺部、脊柱、脊髓等多个组织器官,在取出钢筋的过程,极易导致器官的进一步损伤,乃至造成大出血。急诊科迅速请脊柱骨科、胸外科、心外科、麻醉科等进行多学科会诊,详细讨论敲定手术方案。
术中,患者取侧卧位,由胸外科团队切除钢筋扎穿受损的肺组织,并使钢筋在胸腔内游离。接下来最重要也是最危险的工作,便是拔出贯穿患者体内的钢筋。
脊柱骨科团队将插入患者脊柱入口处的钢筋进行松懈后,发现钢筋可转动,在保护好患者脊柱的前提下缓慢地将钢筋拔除,并快速进行了冲洗及止血。由于术前准备充分,手术过程顺利。拔除钢筋后,将患者侧卧位改俯卧位,脊柱骨科医生同时进行胸椎管减压、植骨融合内固定手术,以帮助患者解除神经压迫,并达到稳定脊柱的效果。
手术完成后,患者被转至胸外科ICU病房治疗,现已从ICU转入普通病房。虽双下肢仍瘫痪,生命体征平稳,无呼吸困难等不适,准备近期转康复科治疗。
南方医院脊柱骨科副主任医师蒋晖介绍,近年来,由钢筋所致的贯穿伤时有报道。患者伤情的严重程度常取决于受伤部位和脏器的受损程度。当发生贯通伤时,切勿着急拔除扎入体内的异物,因为异物滞留体内,短期可以起到封堵破口的作用,拔除可能会造成二次损伤及大出血可能。事故发生后,可简单处理扎入体内的异物,减小异物体积,方便转运。破口处可行压迫止血,尽快安全地转运至医院行进一步处理。
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