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06版: 健康
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小伙手腕被玻璃割断 手术6小时续筋复位
来源:
南方农村报
时间:
2021年08月07日
版次:
06
经过6小时手术后,患者手腕部肌腱、神经及血管吻合修复完成。
近日,22岁小伙阿华(化名)深夜意外受伤,右侧手腕被玻璃割伤处于半离断状态。南方医科大学中西医结合医院骨伤科徐楚江主任医师和林光湖医生抢在“黄金6小时”内施救,成功帮助小伙接上断腕,断裂的12条肌腱、2条神经和血管也一一归位,保住了功能。目前,患者手指已能屈伸超90°,顺利出院。
断腕重接快准稳
“医生!请一定要保住他的手,他还这么年轻,以后都要靠这双手生活!”7月15日凌晨,在切割玻璃时手腕不慎被割伤离断的阿华被紧急送到南方医科大学中西医结合医院急诊科,陪同的家属哭着求助。
接诊的骨伤科林光湖医生见到,阿华的手腕处血肉模糊,肌腱、血管全部暴露在外,鲜血直流,随即联系了上级医师徐楚江。正在家中休息的徐楚江主任医师一接到电话,马上返院制定手术方案,协调安排手术医生。医院第一时间开通手术绿色通道,以最快速度为小伙完善手术前各种检查项目。
凌晨4点,在充分术前准备后,徐楚江和林光湖医生为阿华手腕部断裂的12条肌腱、2条神经、血管进行吻合修复、伤口的清创缝合手术。手术持续至上午10点,历时6个小时。
“缝合任何一针都要稳,更要准。”徐楚江表示,缝合不到位可能导致神经损伤,血管的吻合口还要尽可能光滑,以免形成血栓。
术后,骨伤科的医护人员每隔半个小时观察一次阿华的手腕血运,密切监测恢复情况。7月30日,阿华的手指已经恢复到能够拉伸90度,治疗效果满意,顺利办理出院。
把握黄金6小时
徐楚江强调,在外伤处理原则中,救治的黄金时间是受伤后6小时内,且越早手术越好,能最大程度提高术后组织成活率,保留肢体正常功能。
在发生意外的第一时间,就要呼叫120送医。对于遭遇意外断肢的处理措施包括:
1.立即停止作业,谨防二次伤害。若肢体被机器轧伤,应立即停机,迅速取出离断(轧断)肢体,切不可用倒转机器的方法取出肢体,以防肢体再次损伤。
2.及时止血,加压包扎。发生肢体离断伤时,第一时间对身体离断部位加压止血并包扎,可用清洁敷料或布料加压包扎伤口止血。如出血量较大,确实需要止血带的,要注意记录应用止血带的开始时间,每60分钟放松止血带一次,放松时间为10—15分钟,避免造成正常组织缺血损伤。
3.保存好离断肢体。离断的肢体应被完整搜集并保存在干燥冷藏的环境中,可用洁净织物(最好是无菌纱布,包裹8层以上)将断肢包裹保护,并放置于防水袋中,冷藏保存。
4.立即送医。断指再植有时限性,一般认为夏季手指离断后须在6-8小时内关闭伤口,冬季手指离断后10-12小时为再植的黄金时段。因此在意外发生后,应将病人的伤手和离断指包好,制动止痛,可用夹板、绷带固定,尽快就近送到有外科专科优势的医院进行手术,并且注意运输途中患者平卧,抬高伤肢。
□南方农村报记者 江玲
通讯员 曾婧涵 张诚斌
经过6小时手术后,患者手腕部肌腱、神经及血管吻合修复完成。
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