南方农村报记者 江玲
通讯员 郑兴 张迅恺

　　从2米多高的楼梯摔下，不慎被钢管贯穿右胸，遭遇肋骨粉碎性骨折、肺破裂、血气胸，生命垂危……近日，该名伤者被紧急送至广州医科大学附属第三医院，心胸外科医生团队快速救治，高效完成微创手术接骨补肺。患者脱离危险，目前已顺利出院。
高处跌落钢管扎胸
　　据了解，40岁的张大姐是一名工地清洁工人，当天下午5时许，她和往常一样打扫完楼梯后准备下班回家，突然脚底一滑，不小心从两米多高的楼梯上摔了下去，右胸扎到一根直径十厘米的钢管，之后便彻底失去了意识。工友发现倒地昏迷的张大姐后立马拨打120，张大姐随即被送到了广州医科大学附属第三医院急诊。
　　急诊科医生迅速为她清洗伤口并安排CT检查。结果提示，患者右肺严重挫裂伤、右侧大量血气胸、右侧2-6肋骨粉碎性骨折，并有部分骨折碎片插入肺中，伤势十分严重，如不及时手术生命危在旦夕。于是，急诊科立即通知心胸外科参与会诊。
　　当晚值班的心胸外科医师郑兴接诊时，张女士已经出现血压下降等休克症状，随即联系了上级医师刘盛华，马上对接手术室进行术前准备。当晚，张大姐被送进手术室。术中探查发现，伤者胸部的伤口一直贯穿到胸腔内，第二到第六肋骨出现多处骨折，其中第三、四肋骨部分几乎已经粉碎，胸壁出现一大块明显的凹陷，并且部分骨折碎片刺入肺中，从肺内不断往外涌出血液和气体，让她丧失了右肺功能并且出现休克。
微创手术接骨补肺
　　此类创伤修复手术处理起来极其复杂，需要最大程度修复肺组织和复原胸廓稳定性，还要避免因肺部大量出血导致的患者窒息和休克。刘盛华主任带领手术团队，利用娴熟的胸腔镜微创技术，在不扩大患者伤口的情况下，快速找到三处破裂的肺组织，用短短几分钟时间清理伤口并完成肺组织修补，止住肺部出血。
　　同时，团队准确地找到骨折位置，使用接骨板把断裂的肋骨复位固定，对于粉碎性骨折的第三、四根肋骨，充分利用接骨板把部分断裂的肋骨进行“移植”拼接，从而让患者胸壁恢复原本的形态，维持胸壁稳定性。
　　手术持续到当晚11点半，经过五个多小时的生死营救，张大姐血压逐渐上升，心率恢复正常，生命体征逐渐平稳，转入重症医学科继续治疗。两天后转回普通病房，恢复下地活动。经过精心救治与护理，她于日前平安出院。
胸部外伤及时就医
　　刘盛华副主任医师介绍，在所有致死性创伤中，有接近一半和胸部外伤有关，最常见的原因是机动车事故，其次是高处坠落伤和刀刺伤。根据损伤是否造成胸腔内部与外界相通可分为开放伤和闭合伤。
　　“正常成年人有12对肋骨，共同构成胸廓骨架，保护着人体肺、心脏等重要的器官。由于肋骨较薄，且缺少肌肉保护，受到重击后易出现骨折。”刘盛华解释道，肋骨骨折导致的胸廓变形和剧烈疼痛会影响人的呼吸和排痰功能，甚至危及生命。像张大姐这种多处肋骨粉碎性骨折已经出现了血气胸和肺破裂情况，如果再晚半小时送到手术室，可能就性命不保了。
　　胸部外伤的紧急处理，首先要给伤员维持基本生命支持，包括维持呼吸通畅、控制外出血、镇痛、固定骨折、保护脊柱等，如果遇到威胁生命的严重胸外伤，如张力性气胸、开放性气胸、连枷胸等情况，需要紧急请胸外科专科医生处理，在明确手术适应症后及时手术，最大限度挽救生命。
　　刘盛华提醒，受到撞击或不慎跌倒后，如果出现胸痛、胸闷、呼吸反常等情况，很有可能是肋骨骨折所致。胸部外伤风险不容小觑，应立即就医。