南方农村报记者 江玲
通讯员 刘文琴 钟广宇 王鹏亮

　　51岁吴女士（化名）体检做胃镜检查发现胃内有一个局部小溃疡，活检病理发现是低分化腺癌。近日，中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科团队为吴女士成功实施腹腔镜远端胃癌NOSES手术（胃癌无切口手术），通过人体自然腔道（直肠）将手术标本取出，仅留有5个腹腔镜套管针的小孔（0.5cm），大大减轻了患者的疼痛，术后一周顺利出院。
全腹腔镜切除早癌
　　今年10月底，吴女士在体检时做胃镜检查，发现胃内有一个溃疡，尽管溃疡不大，活检病理结果却不乐观，是低分化腺癌。这犹如晴天霹雳一般，让吴女士顿感手足无措。
　　此后，吴女士多方求医，后辗转来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊，韩方海教授仔细评估病情，考虑到吴女士的病期较早，可采用全腹腔镜手术根治胃癌。
　　为最大限度减轻损伤，韩方海教授团队为吴女士个性化制定了腹腔镜远端胃癌NOSES手术。经过充分术前准备，术中历时3小时，韩方海教授团队仅通过腹壁5个形似“钥匙孔”的小切口（0.5cm），为吴女士完成了胃癌根治性切除，术中出血仅15ml。
　　术后2天，吴女士便下床活动，术后7天顺利出院。最令吴女士感到意外的是腹部仅有5个小切口，她惊讶地说，“不仔细看都找不到切口在哪里，感觉和没做过手术一样，这太神奇了！”
胃癌手术微创化发展
　　韩方海教授介绍，胃癌外科手术经历了近一个世纪的发展，由开腹手术向腔镜、机器人等微创手术发展。传统的开腹手术需要约20cm的大切口，近年来，腹腔镜微创手术也需要在腹部留下5-10cm的切口，而NOSES手术仅需在腹部开5个小“钥匙孔”。
　　NOSES手术是指经自然腔道取标本手术，就是在完成肿瘤根治性切除后，标本通过人体的自然腔道，如直肠、阴道、食管，将切下的标本从体内取出。最直观的优势就是避免了腹壁取标本的切口，这不仅减轻了患者术后切口疼痛、降低了切口感染、切口疝甚至种植转移的风险，同时加快了患者术后恢复。
　　韩方海教授强调，胃癌早发现、早诊断、早治疗至关重要。手术是目前唯一可以治愈胃癌的方法，但是治疗效果和方法均取决于初诊时病期的早晚，早期胃癌患者有望经微创手术获得根治性治疗效果。
　　韩方海教授提醒，胃癌起病时症状大多比较隐匿，临床表现不典型，容易被患者忽视。当出现上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、消瘦乏力、呕血或黑便等不适，应引起重视，及时就医，进行胃镜检查。胃镜检查能真实地观察到食管、胃、十二指肠球部及降部情况，及早发现溃疡、息肉、肿块等病变，同时还可以取活组织进行病理检查。