南方农村报记者 朱斌
通讯员 游华玲 牟山琪 赵洲洋

　　55岁的陈先生近两年来出现耳鸣、左耳听力明显下降的情况，症状逐渐加重，直至左耳几乎听不到声音，在当地医院检查诊断为听神经瘤。近日，他辗转至南方医科大学第三附属医院行神经外科手术，精准切除肿瘤且保留了面神经功能，恢复了听力。
　　专家表示，听神经瘤又叫前庭神经鞘瘤，起源于前庭神经施旺细胞，为良性肿瘤，约占颅内肿瘤的8%，发病率为3-5/10万/年。临床常见症状为听力下降或丧失，随着肿瘤增大，还会出现头痛、恶心、呕吐、面瘫等症状。当出现类似症状应引起重视，早期治疗大部分患者可以获得良好的效果。
颅内肿瘤听力丧失
　　陈先生自2019年起开始出现左耳嗡嗡作响的情况，但他自觉已是知天命之年，身体出点小毛病很正常，就没有重视。随着时间推移，他的左耳听力下降严重，基本听不到别人说话的声音了。他才抱着查一查的心态到当地医院检查，头颅核磁检查发现，他的脑袋里长了鹌鹑蛋大小的肿瘤。
　　医生告诉陈先生，这是听神经瘤，虽然是生长缓慢的良性肿瘤，但是肿瘤继续生长会压迫周围脑组织、神经，引起一系列严重的临床症状，需要及时手术。但肿瘤在脑子深部，贴近生命中枢，周围有异常复杂的血管、神经走行，当地医院神经外科并不具备处理这种复杂手术的能力。
　　几经波折，陈先生终于找到一家同意给自己做手术的医院，但进一步完善术前检查后，医生发现肿瘤同侧合并了高位颈静脉球，影像学资料提示肿瘤几乎贴着颈静脉球，贸然手术很有可能导致手术中发生致命性出血。为了保证手术安全，医生给出了部分切除肿瘤的方案，陈先生接受不了经过手术治疗后颅内肿瘤仍无法完全切除，遂慕名到南医三院寻求救治。
多科协作完整切瘤
　　南医三院神经外科主任黄理金查看患者病历，认为可以完整切除肿瘤。在经过耐心沟通后，陈先生消除了担忧与顾虑，同意接受手术。
　　在精心准备后，经过术前、术中导航精准定位，该院神经外科、麻醉科、手术室共同配合，手术顺利完成。根据术中电生理及术后检查结果，手术治疗完整切除了肿瘤且保留了面神经功能。术后，陈先生恢复良好，基本恢复了听力。
　　黄理金介绍，手术切除肿瘤是治疗听神经瘤的主要方法，手术目标是全切肿瘤，同时保留面神经和蜗神经功能。
　　随着神经影像、显微技术和电生理技术的发展，听神经瘤手术的致残率、致死率已大大降低，但对于较大的听神经瘤（大于3cm），由于其和脑干、小脑、颅神经和血管关系密切，肿瘤全切率低、面瘫率高，听力保留率低，是听神经瘤手术治疗的难点。对于多种原因不能手术的患者，可考虑进行伽马刀治疗。
　　黄理金表示，对于存在面神经损伤的患者，术后6个月内为面神经最佳康复期，建议6个月内应积极康复训练，有助于面神经功能恢复，有条件的可以坚持一年的康复训练。
　　术前术后增强磁共振对比，提示肿瘤完全切除。