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南方农村报

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耳鸣耳聋两年 听神经瘤作祟

来源:南方农村报时间:2022年11月24日版次:11

  术前术后增强磁共振对比,提示肿瘤完全切除。

  南方农村报记者 朱斌
通讯员 游华玲 牟山琪 赵洲洋

  55岁的陈先生近两年来出现耳鸣、左耳听力明显下降的情况,症状逐渐加重,直至左耳几乎听不到声音,在当地医院检查诊断为听神经瘤。近日,他辗转至南方医科大学第三附属医院行神经外科手术,精准切除肿瘤且保留了面神经功能,恢复了听力。
  专家表示,听神经瘤又叫前庭神经鞘瘤,起源于前庭神经施旺细胞,为良性肿瘤,约占颅内肿瘤的8%,发病率为3-5/10万/年。临床常见症状为听力下降或丧失,随着肿瘤增大,还会出现头痛、恶心、呕吐、面瘫等症状。当出现类似症状应引起重视,早期治疗大部分患者可以获得良好的效果。
颅内肿瘤听力丧失
  陈先生自2019年起开始出现左耳嗡嗡作响的情况,但他自觉已是知天命之年,身体出点小毛病很正常,就没有重视。随着时间推移,他的左耳听力下降严重,基本听不到别人说话的声音了。他才抱着查一查的心态到当地医院检查,头颅核磁检查发现,他的脑袋里长了鹌鹑蛋大小的肿瘤。
  医生告诉陈先生,这是听神经瘤,虽然是生长缓慢的良性肿瘤,但是肿瘤继续生长会压迫周围脑组织、神经,引起一系列严重的临床症状,需要及时手术。但肿瘤在脑子深部,贴近生命中枢,周围有异常复杂的血管、神经走行,当地医院神经外科并不具备处理这种复杂手术的能力。
  几经波折,陈先生终于找到一家同意给自己做手术的医院,但进一步完善术前检查后,医生发现肿瘤同侧合并了高位颈静脉球,影像学资料提示肿瘤几乎贴着颈静脉球,贸然手术很有可能导致手术中发生致命性出血。为了保证手术安全,医生给出了部分切除肿瘤的方案,陈先生接受不了经过手术治疗后颅内肿瘤仍无法完全切除,遂慕名到南医三院寻求救治。
多科协作完整切瘤
  南医三院神经外科主任黄理金查看患者病历,认为可以完整切除肿瘤。在经过耐心沟通后,陈先生消除了担忧与顾虑,同意接受手术。
  在精心准备后,经过术前、术中导航精准定位,该院神经外科、麻醉科、手术室共同配合,手术顺利完成。根据术中电生理及术后检查结果,手术治疗完整切除了肿瘤且保留了面神经功能。术后,陈先生恢复良好,基本恢复了听力。
  黄理金介绍,手术切除肿瘤是治疗听神经瘤的主要方法,手术目标是全切肿瘤,同时保留面神经和蜗神经功能。
  随着神经影像、显微技术和电生理技术的发展,听神经瘤手术的致残率、致死率已大大降低,但对于较大的听神经瘤(大于3cm),由于其和脑干、小脑、颅神经和血管关系密切,肿瘤全切率低、面瘫率高,听力保留率低,是听神经瘤手术治疗的难点。对于多种原因不能手术的患者,可考虑进行伽马刀治疗。
  黄理金表示,对于存在面神经损伤的患者,术后6个月内为面神经最佳康复期,建议6个月内应积极康复训练,有助于面神经功能恢复,有条件的可以坚持一年的康复训练。
  术前术后增强磁共振对比,提示肿瘤完全切除。
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