2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于近日在美国芝加哥开幕。今年，中山大学附属第一医院骨肿瘤科尹军强教授的最新研究成果“个体化定制微小残留病灶（MRD）检测在肉瘤中的临床价值”入选临床科学研讨会口头报告。这是今年ASCO年会上唯一入选临床科学研讨会的中国研究，填补了MRD在肉瘤临床应用领域研究的空白。该研究显示，定制MRD检测能比目前的影像学判断提早3个月发现复发转移，有助推动早诊早治。
　　“肉瘤是一种罕见的、‘个性化’的恶性肿瘤，其亚型很多，异质性强，每个患者都可能不一样。”尹军强介绍，该研究对84名肉瘤患者进行个体化定制MRD动态监测，结果显示，在84名患者中共检测到13577个突变，涵盖7715个基因，其中64%的基因是单个患者所特有的。“这充分体现出肉瘤患者每个人的突变基因可能都不一样。比如患者甲可能是1-3号基因发生突变，而患者乙则可能是7-9号基因发生突变。”
　　这些突变往往被归类为“具有未知临床意义的变异”，不在常规的、固定化的MRD检测范围内，因此也就无法成为标志物。尹军强认为，固定化的MRD检测并不适用于肉瘤患者，个体化定制的MRD检测可能效果更好。
　　研究结果显示，共有39名患者进行了术后MRD检测，其中29名的术后检测MRD为阴性，有10名的术后检测为阳性。在MRD阴性组患者中，复发转移率为10%，而阳性组的复发转移率则高达80%。MRD检测结果与肿瘤复发转移有显著的相关性。
　　目前，肉瘤治疗的主要方法是手术切除，临床上也常用化疗作为辅助治疗手段。中山一院每年接诊肉瘤患者400例以上，但肉瘤患者术后复发和转移的概率仍高于30%，导致其生存率较差，5年生存率约为六成。
　　尹军强介绍，与当前较常用的影像学检查相比，定制MRD检测有多项优势。患者只需要每1-3个月抽静脉血就能完成检测。他表示，CT、PET-CT等影像学手段在部分情况下会难以区分炎症、肿瘤坏死或结节。与影像学相比，定制MRD检测能早3个月提示肿瘤复发转移。　　　　　　 □钟哲