南方农村报讯 （记者朱斌 通讯员游华玲）23岁的小芳年纪轻轻就月经量少，经期不规律，却怎么也找不到原因，多方辗转、数番检查，最后才发现“罪魁祸首”竟是垂体瘤。近日，小芳在南方医科大学第三附属医院接受了垂体瘤神经内镜经单鼻孔鼻手术，终于恢复健康。
颅内病变月经不调
　　据了解，小芳四年前开始出现月经不调，经期不规律、经量较少，在多家医院求治后，才查出泌乳素水平异常高，影像学检查发现垂体腺瘤。医生为小芳行药物治疗后月经恢复正常，泌乳素水平也逐渐下降。然而，前年复查垂体MRI提示垂体腺瘤有所增大，接受对症药物治疗近两年后，依然不见好转。
　　为彻底解决困扰多年的病痛，小芳慕名找到南医三院神经外科主任彭玉平，彭主任全面了解患者病情，并耐心倾听患者诉求，计划通过微创治疗的方式，为小芳切除垂体瘤。
　　经术前影像检查评估和充分准备，彭玉平及其团队在神经内镜下经单鼻孔鼻中隔入路切除垂体瘤。这个手术入路是更加微创的操作方式，常规是从右侧鼻腔的鼻中隔黏膜切开1.3cm竖直切口，从双侧的鼻中隔黏膜之间进入，咬除部分骨性鼻中隔和蝶窦前壁，充分止血消毒后，磨开鞍底，然后打开硬脑膜，从而暴露并切除肿瘤。
　　与传统颅脑手术相比，这种手术入路无需打开颅骨，不用开颅，因此对大脑功能没有影响。与显微镜手术相比视野更加广阔，切除肿瘤更加彻底，垂体功能保护更加完善。手术过程中，医生经过精确的解剖和定位，有序地切除了肿瘤。在操作时，更是精心保护了正常垂体和双侧颈内动脉，确保手术的安全性。
　　术后3天，小芳身体状况稳定，术后复查显示肿瘤已全部切除，泌乳素恢复正常，鼻腔无特殊不适。
垂体瘤容易误诊误治
　　彭玉平介绍，垂体瘤是来源于垂体前叶上皮细胞的肿瘤，又称为垂体腺瘤，是颅内最常见的原发肿瘤之一，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%，绝大多数的垂体瘤都是良性肿瘤。垂体瘤的临床症状千差万别，患者首诊的科室大多不是神经外科，很多患者往往辗转多个科室或多家医院，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误病情。
　　彭玉平表示，很多人听说脑子里面有瘤，一般想到的都是切除。其实，若患者没有出现压迫症状和相应的垂体功能低减或亢进的临床表现，可以长期随诊，定期观察。若在随诊的过程中出现肿瘤变大、视力下降等，可考虑手术治疗，切除肿瘤。而对于手术难以全切的患者，通常需考虑放射治疗或长期“带瘤”生存。
　　目前，神经内镜经单鼻孔鼻中隔微创手术治疗垂体瘤比较符合微创治疗理念，创伤小、手术反应轻微、费用少、并发症少、住院时间短、还具有肿瘤总体切除率明显增高的优点，已被垂体瘤患者广泛接受。