近年来，国家卫生健康委以推广三明医改经验为切入点，支持指导各地医改向纵深推进。国家卫生健康委10日在广东深圳举行新闻发布会，聚焦广东如何进一步拓展和丰富三明医改经验内涵，展现医改新成效、新亮点。
　　“广东因地制宜学习推广三明医改经验，以改革助推健康广东建设。”会上，广东省卫生健康委党组书记、主任刘利群说，2022年以来全省财政卫生健康支出每年2000亿元左右，占一般公共预算支出比例10%左右，不断提高基本医疗服务供给能力和改善群众就医条件。
市域内住院率保持在约95%
　　12年前，福建三明这座老工业城市，以“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”为目标，悄然启动了医改。如今，三明医改突破利益藩篱，形成了医药、医保、医疗“三医联动”改革成效，经验做法逐渐从地方走向全国。
　　“广东努力在‘学三明、抓落实’上走在前列。”刘利群列举了一组数据：2022年以来全省调整价格项目3461项，主要为护理、手术、中医类等项目；修订或新增600项，持续优化价格结构。目前，全省医院医疗服务收入占比提高到35%，居民个人卫生支出占地区卫生总费用比重保持在26%以下。
　　广东医疗卫生发展不平衡不协调的问题比较突出。如何破解这一瓶颈问题？
　　“我们落实省委‘百县千镇万村高质量发展工程’，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。”刘利群说，通过组织5家国家和省级医院，“一对一”帮扶粤东粤西粤北地区的市级医院；组织73家三甲医院，“组团式”帮扶全省113家县级医院，做强县级医院功能；采取巡回医疗队等一揽子方法，每年派出超过1.2万人次的临床专家下基层，推动优质医疗资源“沉下去”。
　　在县级推进紧密型县域医共体建设，改造建设好189家县医院，发挥县域“龙头”作用，建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治等五大“急诊急救中心”，规范建设肿瘤防治、微创介入、重症监护等五大“临床服务中心”，让急危重症患者能够就近救治。在乡镇提升47家“人口大镇”中心卫生院医疗服务能力，改造建设1275家乡镇卫生院、社区卫生服务中心。在村里建好2.5万家村卫生站，让村医收入有保障、村民医保能报销，让县乡村医疗卫生体系“立得住”。
　　“全省县域内、市域内住院率分别保持在85%、95%左右，基本实现了‘大病不出省、一般病在市县解决，日常疾病在基层解决’。”刘利群说。
穗300家医卫机构接入互认平台
　　广州是改革开放前沿地和国家中心城市，也是首批中央财政支持公立医院改革与高质量发展项目所在城市。
　　“近三年，全市财政卫生健康支出合计超1000亿元，支持高水平医院建设、鼓励诊疗技术创新、加强人才队伍建设。”广州市政府副秘书长孟昊说，广州大力推进薪酬制度改革，注重固定薪酬占比、医院内部、不同级别医院“三个结构”平衡，市、区属公立医院人员平均薪酬差距在5%以内，并不断提高薪酬固定收入部分的占比。
　　广州从群众最关心的“看好病”和“就近看病”的目标着手，构建优质高效医疗卫生服务体系，积极推进打造“15分钟健康服务圈”，市域内住院率稳定在99%以上。全市组建18个城市医疗集团，覆盖所有11个区，包括增城、从化等远离市中心的城区，通过紧密协作机制，让市、区级优质医疗资源下沉至194家基层医疗卫生机构。
　　不久前，国家卫生健康委发布《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》，明确到2025年底各紧密型医联体（含城市医疗集团和县域医共体）实现医联体内医疗机构间全部项目互认，各地市域内医疗机构间互认项目超过200项。
　　“广州自2017年启动检查检验结果互认工作，最早在市属医院、部分区先行试点互认工作，逐步覆盖全市各区。”孟昊说，目前有300家医疗卫生机构接入互认平台，包括109家三级医院和二级医院、166个社区卫生服务中心（站）以及25家社会办医疗机构。
深圳公立医院均无负债运营
　　作为中国特色社会主义先行示范区，深圳在推广三明医改经验方面采取了哪些举措？
　　深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清介绍，“十四五”以来，深圳累计投入卫生健康财政经费1805.7亿元，年均增长11.0%。2023年公立医院财政补助收入占比达到27.4%，全市公立医院均无负债运营。
　　按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，深圳率先取消药品加成，落实48批次药耗集中带量采购，承接3批次省际联盟集采，开展7批次耗材价格谈判，节约采购金额140.4亿元。为推进深化医疗服务价格改革试点，深圳调整了近5000项医疗服务价格，提高的部分主要由医保基金承担，2023年公立医院医疗服务收入占比提高到34.4%。
　　深圳不断强化优质医疗资源均衡布局和扩容下沉，“十四五”以来，新增社康机构195家，达到970家，实现每个区至少有一家基层医疗集团、每个社区有一家社康机构。深圳有1100余万参保人绑定在基层医疗集团首诊，医保按照每家集团绑定的参保人数量核定门诊统筹费用，实行“总额管理、结余留用”，引导健康管理。对于高血压、糖尿病等慢性病患者，若签约家庭医生，可以享受报销90%的医保用药优惠。
优质资源布局全省并延至湾区
　　“让医院人员实现安心、放心执业；对收受红包、回扣等行为‘零容忍’，坚持循证医疗，做到合理诊疗。”香港大学深圳医院党委书记徐小平说。
　　作为内地首家香港医疗服务费用异地结算单位，香港大学深圳医院实施香港“长者医疗券”计划和“病人先导计划”，已累计服务港籍患者16.7万人次。率先探索救护车跨境通行、人员签证与跨境执业等规则贯通。
　　接下来，广东如何持续提升诊疗服务质量和能力？“依托一批国家医学中心、国家和省级区域医疗中心建设，将优质资源布局到全省，并延伸到整个湾区和华南地区。”刘利群透露，将持续通过资源倾斜、设备迭代、政策集成、团队引进等方式，打造一批技术过硬、群众认可的重点专科。
　　同时依托“广东特支计划”，培养领军人才和青年拔尖人才，分别一次性给予80万和50万的生活补助。落实“两个允许”，全省公立医院人员支出占业务支出比例提高到45.4%。鼓励人才下沉，对支边和基层专业人才实行“定向评价、定向使用”，设立卫生管理研究、医学研究等专业职称，全省中高职称医护人员比例达到44.4%，全方位提升诊疗服务能力。
□南方