4月15-21日是“肿瘤防治宣传周”，今年的主题“科学防癌，健康生活”格外引人关注。中国抗癌协会理事、广东省抗癌协会理事、广州市医师协会副会长、广东省预防医学会肿瘤防治委员会主任委员、广州医科大学附属肿瘤医院党委副书记、主任医师陈冬平表示，手术、放疗、化疗作为肿瘤治疗的三大核心手段，恰似守护健康的“陆海空”三军。随着诊疗技术的不断升级，肿瘤治疗已迈入精准化、个体化的全新时代，从曾经的“谈癌色变”到如今的“带瘤生存”，从追求“活下来”到“活得好”，哪怕是晚期肿瘤依然有治愈的希望。　　　　□本版撰文：方壮玮 鲁旭 石肖鹏 魏彤
“陆军”微创拆弹　　 机器人手术摘除15厘米纵隔巨瘤
　　17岁的男孩小圆（化名）近段时间常常感到胸闷，运动后加重，气喘不止。父母察觉异常后带他去医院检查，竟发现前纵隔内藏着一个直径15厘米、足有柚子大小的巨瘤，紧紧贴住心包与心脏前壁。他们迅速带着小圆来到广州医科大学附属肿瘤医院寻求帮助。
　　胸外科学科带头人赵健接诊后，组织了MDT多学科专家会诊。经过病理检查，小圆患的是低度恶性的胸腺瘤。这类肿瘤对放化疗不敏感，手术是更好的根治手段。然而，传统开胸手术需劈开胸骨，预计切口达35厘米，大面积术后瘢痕，对青少年心理影响大。小圆的父母提出了“微创手术”的诉求。
　　为此，赵健团队评估起使用机器人辅助手术的可能性。手术机器人的机械臂能实现亚毫米级的移动，精准度与稳定性更高，通常只需3-4个直径0.8-1.2厘米的操作孔，相比开放手术大幅减少组织损伤，患者恢复快。然而，此前很少有如此巨大肿瘤的成功案例。
　　经过严密论证，考虑肿瘤生长的部位有通过机器人手术根治的机会，赵健团队最终决定使用达芬奇机器人施术，同时也做好转为开胸手术的后备预案。手术当天，机械臂通过4个“钥匙孔”进入胸腔，在3D镜头的高清视野下，巨大肿瘤得以完整分离，后扩大其中一个切口至3厘米取出。目前小圆已康复返校，运动耐力逐渐恢复，胸前仅留三个指甲盖大小的瘢痕和一道3厘米的刀痕。
　　赵健强调，机器人是精妙的工具，但不是“万能钥匙”，“个体化方案才是让患者获益的核心要义。”
“海军”放疗狙杀　　 鼻咽癌少年治愈20年喜得五子
　　想起当年治疗鼻咽癌的经历，已经是5个孩子爸爸的李先生（化名）仍然心有余悸。2002年，李先生不幸收到一张“鼻咽癌Ⅲ期”的诊断书。他在多家医院咨询后获悉，传统放化疗可能损伤生育功能，导致“永远失去生育能力”。经当地医院推荐，他找到了广州医科大学附属肿瘤医院陈冬平医师团队求治。
　　“患者年龄尚小，身体仍处于生长发育阶段。如何在有效杀灭肿瘤细胞的同时，最大限度保护垂体及其他正常器官，成为摆在医生面前的一道难题。”陈冬平介绍，脑垂体分泌的生长激素对人体的生长发育起着关键的作用，但垂体的位置正好毗邻鼻咽顶部，在鼻咽癌治疗过程中极易受到损伤。
　　陈冬平回忆，当时医学界还未形成“精准治疗”主流认知，但是广医肿瘤医院已经开始这方面的探索。“在确保治愈肿瘤的前提下，我们还要考虑到患者远期生活的质量。”在2002年，陈冬平团队的这股“执念”显得格外超前。
　　经过充分论证，陈冬平为李先生制定了“超分割放疗”方案，通过调整放疗的分次剂量和照射频率，提高肿瘤控制率及生存质量，并保护了正常组织免受损伤。
　　治疗两个月后，李先生的肿瘤完全消退。更令人满意的是：垂体激素水平完全正常。此后20多年，李先生定期回医院复查，身体没有出现严重后遗症，顺利结婚并生育五个孩子。近期，李先生回医院就诊，连他妻子都感叹：“跟他生活多年，和正常人没有任何区别。”
　　陈冬平介绍，从早期的深部X线放疗机，到如今的“TOMO刀”、质子重离子等先进设备，放疗的精准度和疗效大幅提升，副作用大大降低，为晚期多发转移的患者带来治愈希望。”陈冬平团队曾有一例多发肺转移的患者，通过TOMO放疗根治，至今14年生活状态良好。
　　“30年前，鼻咽癌综合治愈率仅26%-53%，如今已提升至80%以上，早期患者治愈率接近100%。甚至有业界专家提出把鼻咽癌归为常见慢性病。”陈冬平介绍，由于鼻咽癌有家族聚集现象，该院已开展鼻咽癌一级亲属免费筛查项目，取得一定成效。
“空军”化疗围剿　　 拔了根“倒刺” 淋巴瘤消失了
　　来自佛山的阮先生（化名）今年54岁，三年前，他不幸查出弥漫大B细胞淋巴瘤（III期），肿瘤包绕着有“生命主干道”之称的腹主动脉。在当地未治疗，转诊来到广州医科大学附属肿瘤医院，找到该院内科四区金川主任医师求治。
　　经过详细的病情分析，金川为他制定了6-8个周期的R-CHOP化疗+靶向药物的治疗方案。2021年10月，阮先生接受了第一次治疗并顺利出院了。然而，意外发生了。阮先生回家期间，为拔除右手指甲上的一根倒刺，意外导致手部严重感染，皮肤接连坏死，肌腱和指骨都暴露了出来。不得已，阮先生暂停了淋巴瘤的治疗，先行处理手部坏疽。
　　2022年2月，阮先生手上的伤口完全愈合，连忙返回广州继续治疗。金川并没有急着用药，而是给阮先生重新安排了PET-CT检查。“过去我们追求‘杀癌务尽’，现在更讲究‘精准平衡’，做‘减法’很重要。”金川说。检查结果给了所有人一个惊喜，阮先生淋巴瘤奇迹般地消失了，达到完全缓解（CR）状态。
　　“肿瘤消失可能有两个原因。”金川分析，一是患者对化疗方案较敏感，清除了大部分肿瘤细胞；二是手部感染激活了身体的免疫机能，杀死了残余癌细胞。如今阮先生已完成3年随访，每次检查都没有发现复发的迹象。金川强调，这种“奇迹”建立在规范治疗基础上，“患者前期肿瘤负荷很大，若没有化疗辅助，手部感染就可能危及生命，无法达到这样的效果。”
　　金川提醒，浅表性无痛性淋巴结肿大，可能是淋巴瘤的信号，“特别是无痛的淋巴结肿大，更需警惕。”
链　　　　接
“均有平合”四字诀
专家教你科学防癌
　　尽管大多数癌症的确切病因尚未完全明确，但在预防和控制方面存在共通之处。在第31个全国肿瘤防治宣传周，中国抗癌协会理事陈冬平主任医师结合多年的肿瘤防治经验，总结出“均、有、平、合”四字健康生活原则。
均：即“均衡营养”
　　科学饮食，注重食物多样性，多吃新鲜水果蔬菜，减少摄入腌制食品。建议在条件允许时，通过专业营养师定制个体化膳食方案，从源头夯实机体健康基础。
有：即“有氧运动”
　　适度规律的运动对防癌有积极作用。推荐快走、游泳、慢跑等中等强度有氧运动，通过持续锻炼提升心肺功能与免疫机能，构建身体防护屏障。
平：即“平和心态”
　　关注自身心理健康，倡导以“尽力而为、顺其自然”的豁达态度面对生活挑战。通过接纳现实、调节情绪，避免长期焦虑引发的机体稳态失衡，维持人体内环境的动态平衡。
合：即“合理作息”
　　遵循“天人合一”的传统养生智慧，建立顺应自然节律的生活习惯。“日出而作，日落而息”，重点规避熬夜等不良作息，通过规律的睡眠与活动周期，协调人体生物钟与昼夜更替的同步性，保障器官功能的正常修复与代谢平衡。