南方农村报讯 (通讯员林巧文)首届“中国县级医院竞争力100强”排行榜近日在广州揭晓,高州市人民医院从全国6000多所县级医院中脱颖而出,荣登排行榜第4名,是我省上榜的6所县级医院中唯一进入十强的医院。
本次评选以客观、量化数据为基础,从运营规模、医疗技术和所在地经济资源3个维度,对全国独立财政权的县/县级市的综合性医院(含综合性中医院)的竞争力进行排名,由独立评审机构香港艾力彼医院管理研究中心主办。
三甲规模的县级医院
“这项工作的开展,与卫生部重视县级医院改革的方向一致,为新医改下县级医院竞争力的提高提供了可借鉴的标杆。”中国医院协会会长、原卫生部副部长曹荣桂说。
今年全国卫生工作会议确定,新医改优先发展县医院,使得常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决。现实是,县级医院长期受到三甲医院和乡镇卫生院的双重挤压,生存空间小,服务能力弱,辐射力小。
而高州市人民医院却通过发展,引来了全国23个省、港澳台甚至美洲、非洲、东南亚等国家的病人,去年住院量达到7.16万人次,已是省级重点医院的规模和水平。这所位于粤西偏僻山区的县级医院,为什么具有如此强大的竞争力,吸引了这么多的病人舍近求远来就医?笔者认为有以下几个特色。
平价治好病
来自四川省自贡农村的小刘珍一出生就患有心脏病,几年来父亲带着她没少跑医院。然而十几万元的手术和医药费,她一家根本无力承担。直到来到高州市人民医院,事情才有了转机。在这家医院,小刘珍做了期盼5年的心脏手术,出院时总费用花了不到4万元,父亲刘世彬开心地笑着表示“能够承受”。
这并不是该院给予刘世彬一家的“特殊照顾”,在医院采访时,不少患者都说他们就是冲着这家医院的“低收费”而来。不仅手术、住院等费用相对低廉很多,像感冒、发烧等常见小病,在这里也便宜不少。笔者随机查看了一位高州当地的门诊病人,他是喉咙发炎、疼痛,医生给他开了三天药,总费用才50元。
管理出效益
高州市人民医院为什么能够让病人少花钱治好病?院长钟焕清说,在保障疗效的前提下,该院诊疗过程必须遵循“三不要”、“三不用”、“三不准”原则。
即可做可不做的检查,坚决不要做；可开可不开的药物,一律不要开；可收可不收的费用,分文不要收。能用简单的药,就不用复杂的；能用便宜的,就不用昂贵的；能用国产的耗材,就不用进口的。不准收病人的红包礼物,不准赴病人的宴请娱乐,不准分病人的贫富贵贱。
这样的措施并不神秘,了解过高州市人民医院的人,都知道医院的这些准则。放眼全国所有的医院,应该说每个医院都有一套加强医院管理的制度,为了减轻群众负担也采取了很多办法,却往往被群众形容为“到处设高压线,没有几条带电,偶尔有一条通了电,也是一个低压电,成效不大”。
“反观高州市人民医院,他们在管理中讲执行力,不但建立了‘带电’的制度,更是落实了‘带电’的管理办法。”省纪委驻卫生厅纪检组长、监察专员亓玉台去年曾带领调研组到该院实地调研,深有感触地说。在该院,由医院领导、督导组、特邀社会监督员开展定期和不定期的明查暗访,坚持随机性和常态化地与病人进行面对面的问话了解和调查问卷,做到服务好与坏由病人说了算。一旦有违规人员被揭发并查实,其月奖金停发,年度评优、晋升一票否决,甚至解聘,从而确保制度执行到位。去年,该院平均每一出院病人的总费用仅6000多元,有力减轻了病人的就医负担。
主办方香港艾力彼医院管理研究中心教授庄一强说,目前国内县级医院在管理、人才和技术三个层面上存在较为突出的问题,其中最严重的问题体现在管理上。“高州市人民医院只是一所普通的县医院,为什么效益好且深得百姓喜欢?其成功之处就在于管理出效益。”当然,医院还注重走专科技术发展道路,锻造出以心脏专科优势著称的品牌专科群,致力于让患者少花钱也能享受到专家级的技术服务,不仅留住当地患者,还吸引了省内外甚至国外的患者。
医改破局看基层
今年,进入攻坚阶段的中国医改在保持原有工作重心的基础上,开始进入“县医院时刻”。目前,国内三甲医院大约有1000多所；而县级医院的数量则超过6000所,覆盖人口总数达到9亿,服务人口超过了三甲医院,但是,受制于各地经济水平的差异,多数县级医院的财政补助、技术人才都处于比较缺乏的状态。
因此,要从根本上解决当前看病难、看病贵问题,关键在于推动占医疗体系大份额的县级医院的改革,而管理与医疗技术两个方面是破局关键之所在,如果发展不好县级医院,新医改的成功就只能是一句空话。而高州市人民医院在价格、技术、管理、人才方面的实践和成就,为县级医院改革提供了一个典型的样本。对此,中山大学政务学院教授陈大海指出,如果全国的医院有一半像高州市人民医院,那么解决群众看病就医问题就容易多了。
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