□南方农村报记者 朱雄慧
通讯员 黄国能 曾嵘
从量变到质变,梅州市人民医院(黄塘医院)心血管外科经过20年的积累沉淀,终于迎来发展的春天。
2010年,心血管外科独立成科,学科发展步伐加快；2011年,心血管外科和内科组建成心血管疾病防治中心,成为粤东第一个心血管疾病防治中心。心血管外科技术惠及的心脏病人不断增加:2010年,心血管外科完成140例心脏外科手术,居粤东翘楚；2011年,这一数据预计将达到300例,实力跻身全省数百家医院的前5名。
追本溯源,心脏外科的起步可以追溯到20多年前的1989年,在院长林新华(时任副院长)的带领下,梅州市人民医院完成了粤东第一例心脏外科直视手术。手术邀请了北京专家现场指导,震惊了此前从未开展该类手术的粤东地区,时任梅州市市长甚至专程宴请林新华带领的手术团队,以示祝贺。
桃李不言,下自成蹊。今日之心血管外科,月平均手术20-30例,年独立完成手术300例。根据心血管发病率和需要外科手术的心脏病人数量,心血管外科已经具备服务梅州市400多万人口的能力。由于技术好、费用低、还有1万元补助,粤东多个地市患者均慕名来到这所100多年历史的名院做心脏手术。
历史
二十载积累沉淀
欲做粤东第一刀
和所有新生事物一样,梅州市人民医院的心脏外科历经从少到多、由弱到强的发展。从1989年至2000年,十年期间,心脏手术只是普外科开展的数十种手术之一种,每年都有开展,但为数不多。
第一批开始开展心脏手术的专家张富江、刘汉云等人,其时已是副主任医师,并在当地业内颇具知名度。在他们的探索下,心脏外科技术逐渐成熟,到2000年前后,每年能够完成近50例心脏手术。
但是,技术尚在摸索,监护设备达不到尖端,为保证病人安全和手术成功率,专家们专注于简单的心脏病,对复杂的心脏病手术,仍不敢贸然动手。
2000年,从普外科中细分出心胸外科,心胸外科专家刘汉云任科室主任。心胸外科从人体结构上,将胸部两个最重要的器官“心和肺”作为科室的主攻方向。
心脏手术的数量在心胸外科中得到增长,从2000年到2007年,心脏手术一直保持在年70多例。但是,关键的技术瓶颈未突破、心脏外科专科人才培养不到位,心脏外科的总体水平仍然满足不了广大群众的就医需求。一些复杂的心脏病患者,只能远赴北京、广州、上海等大城市就医。
作为尖端的外科领域,心外科人才的培养周期长,需要投入的设备成本高,很多大型医院都对该领域望而却步。十年前,全国的心脏外科人才奇缺,集中在几个大都市,再集中在这几个大都市屈指可数的几家大医院。因此,需要做手术的心脏病人只能聚集在这几家能做复杂心脏手术的医院,排起长龙等候病床,一些病人甚至在等待中去世。
医疗供需的矛盾,让心脏手术的费用水涨船高。一个复杂的心脏手术,费用动辄十几万元。由于当时的医保制度尚未构建,病人自费比例高,心脏病又以贫困者居多,心脏手术因此成为一种高高在上的手术,对需要做手术的普通百姓遥不可及。
专家
本土专家筑巢
引得凤凰飞来
开展复杂心脏手术,满足梅州百姓的医疗需求,一直是全国人大代表、梅州市人民医院院长林新华最大的心愿。作为粤东地区最大的三级甲等医院掌舵人,他认为,医院应该尽量满足最广泛群众的就医需求,让病人在梅州就能得到省内无差异的医疗服务,促进城乡医疗保障的均等化。
在林新华的诚意邀请下,两名国内知名的心脏外科专家先后来到世界客都扎根,在专家队伍上提升了心脏手术团队的水平,发展成为省内优秀的心外科团队。
2006年底,辽宁省心血管技术协作中心副主任委员、锦州市中心医院(三甲医院)心血管外科主任吴东信主任医师来到梅州,他被林新华院长邀请考察梅州市人民医院心脏外科手术开展现状。
吴东信看到,这家医院心外科手术所需要的设备和监护都已经完整具备,十几年来,医院积累了近1000例的心外科手术经验。万事俱备,只欠东风。这个东风,就是2-3名国内知名的心外科专家。
之后,吴东信受医院真诚邀请,聘任为该院心外科首席专家,他携同夫人、内分泌专家来到客都梅州,成为新梅州人,转眼已经在此耕耘5年。吴东信说:“医院领导对人才的重视、客家人的热情感动了我,我要为梅州山区培养更多的心脏外科人才、让更多患者的心脏能够健康搏动。”
2010年10月,另一名心外科知名专家黄志辉被林新华院长邀请到梅州,受聘为心血管外科主任。40来岁的黄志辉正当壮年,这个年龄段的外科医生手术精准,精力旺盛,是职业生涯中的黄金岁月。此前,黄志辉在一家以心外科手术闻名于世的医院当心外科主任,并已经完成了4000多例心外科手术。
黄志辉的到来,底气更足的心外科从心胸外科细分出来,独立成立心血管外科临床科室,致力于心外科专业化的治疗和心外科专科人才的培养。
20年来,心血管外科手术首次突破100例,2010年达到140例,成为粤东所有同级医院的翘楚。
在两名专家的努力下,心血管外科向更高难度、服务更多病人两个方向发展,独立完成大量低体重、复杂先心病人,复杂风湿性心脏病换瓣病人,最小年龄的先心病患者仅出世12天,最大年龄的风湿性心脏病患者已经达到80多岁。
2011年7月30日,2011年心血管手术已经完成200例,超过去年全年的水平,并预计完成300例,手术数量居全省所有医院前5强。
黄志辉说:“心血管外科现在的技术水平可以这么表述:基本上,国内所有有手术指征的心脏手术,我们这里都能做。”
由于心血管外科近几年的快速发展,同时,该院心血管内科继续保持强劲的发展速度,使得二者整合资源、成立心血管疾病防治中心成为一件水到渠成的事情。
2011年6月,在梅州市卫生局领导、北京阜外心血管病医院专家、广东省人民医院心研所专家、医院领导层和全院100多名科室主任的共同见证下,梅州市人民医院挂牌成立了心血管疾病防治中心。该中心的成立,使发展愿景更远。该院副院长、中心主任钟志雄主任医师说,心血管疾病防治中心将打造出一个在全省、甚至全国有知名度的大型心血管疾病预防、诊断、治疗中心,向国内一流水平迈进。
现状
高端技术平民化
心脏手术更安全
心脏是人体最重要的器官,是人体的发动机,血液循环的中枢。心脏手术的要求很高,多数心脏手术需要体外循环,通过精密的循环系统,将心脏的发动机功能暂时取代,以腾出心脏做手术。
因此,心脏手术对技术要求高,设备投入大,很多三甲医院都难以大规模开展,心脏手术因此成为一个高端技术,昂贵、患者就医难。但梅州市人民医院没有被困难吓到,医院办公会议定调,加大投入为心血管外科铺路。
考虑到心脏手术患者术后要例行送到ICU(重症监护病房)监护,各项指标恢复正常后,才转回普通病房。因此,ICU病房有4张监护病床供心脏外科专门使用。
而该院的ICU是国内最好的ICU病房之一,配备有全部的进口设备,包括世界最好的血气分析仪、呼吸机、功能齐全的监护仪,设置22张病床,总造价2500多万。这样大规模的投入,让2010年来挂牌中山大学附属梅州医院的中山大学校长黄达人赞叹不已。
有ICU做强大的后盾,心外科开展更加得心应手。
但总有一些心血管病人,病情极为复杂,哪怕应用世界现有最先进的医疗技术,也没办法开展手术。
病情复杂与否,病人并不清楚,听说梅州市人民医院能开展心血管手术,各类心血管病人蜂拥而至,心血管外科有时也会接诊到一些超出他们救治能力的心血管病人。
所幸,两名专家的到来,也连通了国内顶尖的心外科专家。遇到非常复杂的病人,他们就约好全国最好的心血管医院“北京阜外心血管病医院”和广东省人民医院心研所的专家,飞赴梅州,协助指导手术,病人不用仓促间,拖着病体长途颠簸到远方的医院。
但如何在一个经济欠发达地区,让高端的心脏手术平价化,惠及更多需要的人?梅州市人民医院从三个方面着手:首先,尽量减少患者费用,消除不必要的检查和不必要的用药。其次,优化就医流程,病人各项检查完成后,尽快安排手术,减少病人住院等待的时间,降低费用。最重要的一点,该院对心脏手术病人减免1万元的自付费用,经过医保、新农合报销的放大作用,发挥了超过1.8万元的作用。
此举作用巨大,让心脏手术走向平价化和平民化,在专家诊治、确保手术安全的前提下,简单的心脏手术病人,在该院手术的全部自付费用仅几千元；复杂的先心病人和风湿性心脏病瓣膜置换病人,自付费用也多在1-2万之间。
旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家。心脏手术让绝大多数心脏病患者感觉不再遥不可及。2010年,该基金资助了140名患者,以贫困患者居多。由于社会效果明显,2011年,该基金预计用300万元,为300名心外科手术患者每人减少1万元的自付手术费用。
在这个政策下,绝大多数需要做心脏手术的病人,都看得起病,做得起手术,并且能够得到专家的全程诊疗,从而实现了城乡无差异的治疗效果。
专家电话:黄志辉 13923035580
吴东信 15916503285
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