近年来,感染恙虫病导致病人病重,甚至死亡的报道不时出现,引起社会关注及恐慌。
其实,该病在广东属于常见的虫媒传染病。中山大学孙逸仙纪念医院感染科主任张立伐教授介绍,进入5月份以来,每天均有新发的恙虫病病人就医。虽然不少病人出现明显的肝肾及肺脏等器官的损害,但经过合理治疗,多数3天完全退烧,平均住院6天就可以出院,无1例死亡。
容易漏诊误诊
本病起病前3周内有山林或草地活动史。临床表现:突起畏寒,持续高热,伴结膜充血、皮疹、淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痛、肝脾肿大；体表皮肤有焦痂或溃疡；同时常并发肺炎、肝炎、以及心脏和肾脏的损害。因为临床表现比较复杂,没有经验的医生很容易漏诊或误诊。
中山大学孙逸仙纪念医院感染科闵筱辉博士介绍,该病以高热为主要表现,发热时间较长,发热最长者可以超过一个月,这是该病一个特征；而焦痂是最有诊断价值,绝大多数恙虫患者可以在身上找到恙虫病特征性的焦痂,但由于焦痂不痛不痒,患者自己往往并不留意,有经验的医生则很容易在一些隐蔽的部位找到。
有此情况就要考虑是恙虫病。临床医生一旦考虑到该病,并找到焦痂,参考一些检查项目,则恙虫病的诊断就显得容易了。
张立伐教授介绍,南方地区恙虫病发病较多,与该地区天气湿热、山林草地广、农业人口多有较大的关系。
治疗有特效药
一般情况下,恙虫病患者应卧床休息,多饮水,进流食或软食,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。高热者可用解热镇痛剂,重症患者可予皮质激素以减轻毒血症状,有心衰者应绝对卧床休息,用强心药、利尿剂控制心衰。氯霉素和四环素族对本病有特效。
据了解,中山大学孙逸仙纪念医院增城院区感染科,对恙虫病的治疗具有丰富的经验和一套非常成熟有效的救治方案。闵筱辉博士表示,恙虫病治疗的推荐用药是多西环素,但根据临床经验和观察,目前已经有一部分增城地区的患者出现了多西环素的耐药现象,目前正对这种耐药情况进行进一步的科学研究。尚未发现对四环素耐药的病例。
专家支招预防
如何预防恙虫病,闵筱辉博士介绍如下:
1、恙螨主要栖息在草丛或灌木,应避免在此类环境中坐卧休息,尤其是已发现过病人的地区。如需进入此类地区,应注意尽量扎紧袖口、裤管口,衬衣扎入裤腰内,减少恙螨的附着或叮咬。
2、在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驱避剂进行防护,如驱蚊灵、蚊不叮等。
3、野外作业后,及时拍打衣物,抖落附着的恙螨；换衣洗澡,重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位,可减少被恙螨叮咬的机会。
4、有恙螨叮咬史或野外活动史者,一旦出现发热、焦痂等疑似症状或体征,应及早就诊于感染科,并告知医生相关活动史。
□南方农村记者 邓思淼
通讯员 王海芳
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