南方农村报记者 朱斌
通讯员 高龙 何昊书 朱健

　　近日，广州64岁的李伯因反复右上腹疼痛，逐渐全身黄疸到广东省第二人民医院就医，诊断为胆囊结石伴胆囊炎。医生为其做了经皮肝穿刺胆道置管引流术，没想到，术后发现李伯的胆汁里含有“华支睾吸虫卵”。口服驱虫药后，李伯体内的寄生虫密集以排出。
　　据介绍，华支睾吸虫(肝吸虫)是一种寄生于人体肝内胆管的寄生虫，人类常因食用未经煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染，轻度感染者可无症状，重度感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者可发生胆管炎、胆结石甚至肝硬化、胆管细胞癌等并发症。
微创手术疏通胆道
　　在广东省第二人民医院普外二科，李伯经过系统检验检查后被医生诊断为“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管下段结石、胆管炎、梗阻性黄疸”。考虑到胆道的炎症时间较长、水肿比较严重暂不适合急诊手术。
　　为缓解炎症、减轻黄疸，专家团队决定先请超声科介入团队为李伯行“经皮肝穿刺胆道置管引流术”(PTCD)，再择期行“经皮穿刺胆道镜取石术”(PTOBF)及腹腔镜胆囊切除术。
　　经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)是一种微创的穿刺引流技术，其在超声实时引导下，利用Seldinger技术将引流管从皮肤经肝穿刺进入胆道内，主要用于治疗有胆道梗阻的患者，实现胆道引流减压、减轻黄疸、控制炎症的目的。
　　广东省第二人民医院超声科副主任医师马力在为李伯行超声评估后，随即为他行了PTCD，整个操作过程仅耗时10分钟，将引流管准确置入胆总管内，引流出了墨绿色的胆汁。
　　操作完成后，李伯顿时觉得上腹部胀痛感逐渐缓解，回到病房继续治疗观察。
胆汁里发现寄生虫卵
　　没想到，医生在李伯引流出来的胆汁里，发现了不同寻常的东西。根据病理科的报告，这些都是寄生虫卵，而且还是华支睾吸虫的虫卵。
　　据了解，我国有22个省市发现有华支睾吸虫病流行，而广东省是最严重的流行区之一。根据广东省卫生部门的数据显示，在盛行吃生鱼片、生鱼粥的珠三角一带，人群的感染率更高，尤其是爱吃鱼生的顺德地区。
　　既然在胆汁里发现了虫卵，说明李伯已经患有了华支睾吸虫病。经过询问，李伯也证实自己喜欢吃鱼生。
　　考虑到李伯体内肯定还有华支睾吸虫的虫体，广东省第二人民医院医生给李伯开了口服驱虫药，随后的的一幕，不仅让李伯头皮发麻，连查房的医生都表示开了眼界——从李伯的胆道引流管里，流出了许多小黑片，仔细一看有的虫子还在缓慢游动。每一个黑片，都是一只华支睾吸虫的成虫。
吃鱼生当心寄生虫
　　“通常在服用驱虫药后，这些虫体会死亡并随着胆汁流入消化道，随着粪便排出体外，不容易被肉眼看到，但恰好李伯之前在超声科做了胆道穿刺置管引流术，这些虫体受到药物刺激，开启了大逃亡之路，顺着胆道引流管直接就排出了体外。”广东省第二人民医院普外二科主任医师曾宪成说。
　　看到了从自己体内窜出来的活虫后，李伯一家人表示：“再也不敢乱吃这些生鱼片了，以后一定煮熟了再吃。”
　　随着居民生活水平的提高，卫生意识的增强，现在的寄生虫病已经较为罕见。为此专家提醒，不吃淡水鱼生、未熟的鱼虾；生熟砧板分开使用；如有不适应医院检查，一旦发现感染，需进行规范治疗。