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今年已赔付14.37万件共4.08亿元
“穗岁康”发布年终成绩单
来源:
南方农村报
时间:
2021年12月18日
版次:
12
南方农村报记者 郑展能
通讯员 王梅丽
12月16日,广州市“穗岁康”商业补充健康保险新闻媒体通气会召开。广州市医疗保障局、共保体相关负责人共同发布了“穗岁康”运行至今的“成绩单”。通气会现场还为广州市的117名百岁老人、109名见义勇为人员代表捐赠“穗岁康”保障,进一步推动“我为群众办实事”实践活动走深走实。
记者获悉,2021年以来,截至11月30日,“穗岁康”已赔付案件共14.37万件,赔付金额达4.08亿元,一站式理赔结算高达99.1%。新一年的“穗岁康”在覆盖范围、保障内容、待遇水平等方面都进行了升级,吸引广大市民踊跃参保。数据显示,截至2021年12月15日,2022年“穗岁康”项目新增参保人数已达到72万人。
一站式赔付32.3万元
牛先生是某大型国企的中层管理人员,家庭美满,生活幸福。父母退休多年,安享天伦之乐。夫妻之间也非常恩爱,膝下儿女正在上小学。牛先生作为家庭支柱,也正处于事业上升期。
但意外却悄然而至,今年3月,牛先生因突发性急性髓系白血病入院治疗,期间多次住院,总费用高达107.3万元,其中医保报销53.6万元,还剩余53.7万元需个人支付,这对他的家庭来说无疑是雪上加霜。
所幸的是在2020年12月,牛先生为自己与家人投保了“穗岁康”。在结算的时候,牛先生欣喜地发现,“穗岁康”为其一站式赔付32.3万元,无需自己垫付,减轻个人经济负担61%。此外,许多商业保险不承保的罕见病、遗传病患者,都成功参保了“穗岁康”并获得赔偿。
覆盖0到104岁全年龄段
据“穗岁康”首席保险人、中国人寿广州分公司副总经理施伟聪介绍,2021年1月1日至11月30日,“穗岁康”已赔付案件共14.37万件,赔付金额达4.08亿元。赔付人群中,最高赔付金额达到103.3万元。最低年龄为0岁,最高年龄为104岁,减轻个人负担率高达53%,真正做到了全年龄覆盖。
对于“穗岁康”结余资金,共保体将进行滚存,确保资金能够长期为参保人使用。“‘穗岁康’运行一年多以来,切实减轻了参保群众个人医疗费用负担,进一步提高了参保人大病保障能力,有效缓解了‘因病致贫’‘因病返贫’。”据悉,“穗岁康”为参保人提供了一站式理赔服务。参保人无需垫付,无需向保险公司申请理赔,省去了诸多流程,出院即可理赔,一站式理赔结算高达99.1%。真真切切地方便了广大市民。
2022年参保超300万人
目前,2022年“穗岁康”投保工作正在火热进行中,全面优化后的“穗岁康”受到了广大市民的高度支持,市民投保热情十分高涨。目前,2022年“穗岁康”项目的参保人数超过300万人,截至2021年12月15日新增参保人数达72万人,新增扩面参保人数50万人,使用医保卡支付比例相比上一年度提升了11%。
据悉,2022年度“穗岁康”进一步拓宽参保渠道。新参保市民在线上可通过“穗岁康”、“广州医保”以及各承保公司线上二维码投保,线下则可到各承保公司服务网点投保。同时,“穗岁康”开通团体投保功能,企业可以通过“穗岁康”公众号预约或是线下联系各共保体公司服务人员,为自己的员工投保,提高员工健康保障。2022年度“穗岁康”的投保截至日期至2021年12月31日。
为方便市民续期投保,确保市民继续享受“穗岁康”保障。“穗岁康”共保体单位提醒广大市民,去年勾选了自动续保的市民,在今年需要重新扫码确认参保才可以享受2022年保障待遇。
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