小张（化名）胃癌术后半年出现胸背痛，自行在家吃止痛药，但是仍旧疼痛难忍，他来到广州医科大学附属第一医院骨肿瘤中心、骨科钱东阳副主任医师的门诊，检查发现竟是胃癌胸椎转移。
　　“其实骨转移癌本身不致命，但很多患者一听到癌症转移到骨头就感觉到了世界末日，失去了治疗的信心，反而耽误了治疗的最佳时期。骨肿瘤中心钱东阳医生说，骨转移癌不可怕，早发现早治疗治疗还是有改善生活质量、延长生命的希望。
　　针对小张的病情，骨肿瘤中心的专家团队经过会诊讨论后，为他制定了个体化治疗方案，在局麻下开展消融治疗及椎体成形术，通过向病变椎体内微波消融及注入骨水泥治疗，在杀死肿瘤的同时达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛的目的。术后第一天，小张胸背部疼痛明显减缓，恢复正常生活。
　　钱东阳主任介绍，临床上，大部分恶性肿瘤晚期易发生转移，骨是继肺和肝之后第三大常见的转移器官，常见发生骨转移的恶性肿瘤包括乳腺癌（65%-75%），前列腺癌（65%-75%）、甲状腺癌（60%）等。大多数肿瘤主要转移到中轴骨，特别是脊柱(87%)、肋骨(77%)、骨盆(63%)和四肢长骨四肢长骨松质骨丰富的地方，比如肱骨和股骨的近端。
　　“骨转移癌除了原发肿瘤引起的全身症状外，还会引起疼痛、肿块、压迫症状、病理性骨折以及高钙血症引起神经肌肉系统的症状，大部分患者有明显的疼痛、肿块甚至发生病理性骨折就诊才发现。”钱东阳主任强调，骨转移癌早期发现尤为重要，早发现、早诊断、早治疗，采取积极措施，避免病理性骨折及瘫痪发生，从而改善肿瘤患者生活质量，延长生命，做到最大程度与原发肿瘤带瘤共存。
　　“目前，常用的检测骨转移方法有X线平片、CT、MRI、ECT、PET/CT等，每种检查都有各自特点，敏感性和特异性各不相同。”钱东阳主任说，骨代谢的生物化学标志物，如血清碱性和酸性磷酸酶等的变化也可能提示骨转移发生，通过联合多种检测手段，可大大提高骨转移癌检出率，从而早期发现骨转移癌。
　　“随着医疗技术的发展与进步，骨转移癌在治疗方面包括保守治疗和手术治疗。”钱东阳主任介绍，在治疗方面，特别要重视原发肿瘤的治疗，针对转移部位的放疗可以起到抑制或减慢破坏灶进展，缓解疼痛；针对溶骨性破坏使用双磷酸盐靶向药物抑制破骨细胞活性。
　　钱东阳主任说，如果是单一病灶，是完全可以通过手术切除，对于小病灶，可以采用消融及骨水泥填充；而对于较大的病灶破坏随时可能引起病理性骨折的患者，则需要进行预防性骨折手术，如四肢可采用钢板或髓内钉固定，脊柱采用单纯骨水泥或者联合消融+骨水泥+椎弓根钉棒系统内固定，要结合患者实际情况，制定个体化治疗方案。□广医一院