南方农村报记者 江玲
通讯员 张阳 黄睿

　　近日，在中山大学孙逸仙纪念医院整形外科，看着新“长出”的耳朵，8岁男孩京京（化名）的欣喜难以言喻，多年的难过纠结和先后经历的三次手术之苦一扫而空。
　　造一个新耳，让孩子不留遗憾。专家表示，小耳畸形患侧通常会有一定程度的听力下降，但对患儿来说，最主要还是外观缺陷造成的“心病”。一般认为耳廓再造手术的最佳时机是6岁左右。
三次手术造一个新耳
　　据京京爸爸介绍，孩子出生时就发现左侧小耳畸形，这个问题一直困扰着他们全家。“儿子小时候就一直问我们，为什么他少个耳朵？家里亲戚都没有出现过这种情况，都不知道怎么回答他……”
　　意识到自身耳朵的异常，京京越来越沉默寡言，总躲在家里不愿意出门，父母为此也深感愧疚自责。直到去年，京京爸爸带着孩子慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院整形外科寻求治疗，接受医生建议选择手术为孩子重塑耳廓。经过去年7月、9月两次手术，京京初步有了新的耳朵。今年4月初，又完成了耳廓再造的第三期手术。
　　“做完手术京京可高兴了，自信开朗了好多，现在愿意跟别的小朋友一起玩了，还会自己主动拿着钱出去买东西……吃饭都比以前多了，孩子长高了不少。”近日，京京回医院复查，激动地握着中山大学孙逸仙纪念医院整形外科张金明教授、王永振医生的手连表感谢，“多亏你们给孩子做手术，成全了他做一名‘普通孩子’的梦想，也解决了我们家长的一块心病。”
“心病”危害甚于“身病”
　　什么是小耳畸形？王永振医生解释道，小耳畸形发病率为4/10000-5/10000，是发病率仅次于唇腭裂的先天性体表缺陷。目前病因尚不明确，可能与遗传、环境、孕期刺激等因素有关。其表现各不相同，最常表现为患侧没有正常耳廓形状，代之以不规则的皮赘和软骨团块。轻者也可表现为患耳略小于健侧，严重者患侧甚至没有任何耳廓特征（无耳症）。
　　小耳畸形的孩子患侧通常会有一定的听力下降，但一般不会影响孩子的正常生活、学习和工作。这种畸形主要的问题集中在外观的缺陷和由此导致的心理问题，孩子往往表现为自卑、抑郁、暴力倾向等，家长们也长期饱受“心怀愧疚”的折磨。
　　目前，小耳畸形最主要的治疗手法是进行耳廓再造手术，通过外科手术的方式为患者“造”出新的耳廓，以达到面部双侧的对称。
整形术建议6岁左右
　　那么，小耳畸形手术是否越早越好呢？“很多家长想尽早给孩子进行治疗，这种心情可以理解，但是我们建议耳廓再造应在6岁左右进行。”该院整形外科主任张金明教授表示，“为了安抚孩子的情绪，我们会跟这类患儿说‘你们的耳朵还没到长出来的时候，等到6岁以后它就长出来了。’”
　　整形外科副主任梁伟强教授介绍，小耳畸形手术时机的选择，主要综合考虑心理和生理两个方面。从心理方面考虑，为减少耳廓缺失对患儿心理发育的影响，耳廓再造的时间应该越早越好，至少应该在学龄前进行。而在生理上考虑，应该在患儿耳廓条件及其他身体条件如肋软骨发育成熟时进行耳廓再造手术。6岁左右时，孩子耳廓的发育基本成熟，此后耳廓成长非常缓慢，而且在6岁时患儿的身体能够提供足够多的肋软骨用于雕刻耳廓支架，进行耳廓再造。
“一人一策”耳廓塑形
　　王永振医生介绍，每一位小耳畸形患者的情况不一样，采用个性化的治疗方案是保证再造耳美观的关键。关键因素有两个：一是要有圆润、自然、雕塑感轻的再造耳支架，孩子的自体肋软骨是支架雕刻材料的首选；二是要有厚薄合适、面积足够的皮肤软组织覆盖。
　　肋软骨即常说的“脆骨”，是耳廓再造术目前最好的支架材料，术后并发症较少，可以再造真正“属于自己”的耳朵。“因为孩子的自体肋软骨弥足珍贵，我们会根据患者的肋软骨情况，设计‘一人一策’的个性化雕刻方案，以最小创伤塑造耳廓外形。”王永振医生补充道。
　　有了耳廓支架，还需要皮肤软组织覆盖，才能“造”出逼真的耳朵。在进行皮肤覆盖前，可以依据患者条件选择是否一期手术埋置耳后扩张器。针对发际线低，耳后皮肤较厚、弹性差的患者，主张一期埋置扩张器，可为耳廓再造提供更大、更薄的无毛皮肤，耳廓再造术后轮廓更清晰逼真。如孩子耳后无毛区皮肤面积较大、较薄且弹性较好，也可以一期直接进行耳廓成形手术。