南方农村报记者 江玲
通讯员 张蓝溪 张诚斌

　　9月21日是第30个世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“立防立治，无问早晚”。广东省神经科学研究所副所长、广东省人民医院神经科主任、主任医师张玉虎表示，随着我国人口老龄化趋势加快，阿尔茨海默病（AD）患病率逐年递增，给个人、家庭造成沉重的负担。值得关注的是，近年来该病诊疗有了重要突破，包括早期对认知障碍危险因素筛查的确切手段和新药在临床的应用，对患者减缓疾病进程、维持良好生活状态具有重要意义。
记忆力下降早防范
　　反复问同一个问题，煮饭忘记关火，出门忘带钥匙，找不到回家的路，丢三落四，答非所问……很多人对于阿尔茨海默病的印象，集中在“容易忘事”，即俗称的“老年痴呆”。实际上，随着病情持续进展，该病对个人的影响远不止于此。
　　张玉虎主任介绍，阿尔茨海默病早期以近期记忆力下降为主，可出现睡眠昼夜颠倒。中晚期可能有精神行为异常，出现幻觉、妄想。随着病程进展，患者生活自理能力持续下降，严重者卧床、不认识家人，沉默不语，大小便失禁。
　　“目前还没有能治愈阿尔茨海默病的方法，对其危险因素的早期识别和及早干预十分重要。”张玉虎主任提醒，年老忘事，有些人可能不太在意，实际上，“老年痴呆”和单纯的老年记忆退化还是有区别的。建议这类人群可以到医院神经科，借助量表评分、检测相关血液指标等，评估是否存在认知功能障碍。
　　临床观察，部分阿尔茨海默病存在遗传的可能（5%-10%有家族史），患者往往发病较早，30、40多岁开始出现症状。目前有三种已知的致病基因突变与早发型“痴呆”相关，建议这类人群进行基因检测，以预防“痴呆”患儿出生。
早期诊疗有新突破
　　如何早期诊断阿尔茨海默病并进行有效干预，是医学界一直以来研究的热点。张玉虎主任表示，阿尔茨海默病发病机制尚不十分明确，比较集中的观点有两种，一是β淀粉样蛋白沉积形成斑块，一是以tau蛋白为主要成分的细胞内神经原纤维缠结。
　　广东省人民医院神经科冯淑君博士介绍，针对β淀粉样蛋白沉积，目前已有淀粉样蛋白PET显像技术，可以灵敏捕捉到活体大脑的淀粉样蛋白沉积，辅助疾病早期诊断。该院预计今年内就能开展该项检查技术。
　　此外，备受期待的阿尔茨海默病新药——一款能够选择性识别淀粉样蛋白的单克隆抗体（2021年国外上市），在我国已完成三期临床试验。该药适用于早期、轻度认知障碍的阿尔茨海默病，可与患者脑组织中的淀粉样蛋白结合，帮助清除沉积斑块，以此改善病情。
　　我国独立研发、2019年获批上市的甘露特钠，对轻度或中轻度阿尔茨海默病也显示出较好的效果。
锻炼大脑对抗“痴呆”
　　张玉虎主任指出，防控致病危险因素，如血管相关危险因素、生活行为方式、社会心理因素等，对于延缓阿尔茨海默病进展、改善认知也有重要的作用。
　　临床观察，糖尿病、高血压、超重或肥胖，以及抑郁状态、睡眠障碍等，与老年痴呆的发生存在相关性。此外，低教育水平、听力下降、体力活动缺乏者，老年痴呆发病风险更高。
　　为何低教育水平、听力下降的老人更容易“痴呆”？冯淑君提到了“认知储备”的概念。她表示，青少年时期尽可能接受高水平教育，提高认知储备，“底子”好的人在老年时期即使出现认知退化，依然能保持较好的认知水平。
　　与此同时，大脑也需要“锻炼”，通过不断的学习增加认知储备，一定程度上能更好地对抗痴呆。听力是人类社交、接收信息的重要途径，如果因听力损失不能正常进行社会交往，大脑衰老的速度会迅速增加，这也是听力下降者痴呆风险更高的原因。
　　冯淑君强调，老年人要注重益脑行为和情感交流，家人也应予以充分的支持。可以选择下象棋、读书看报等有益身心的活动，刺激大脑功能，维持常态社交，多和他人交流谈心。对于轻度的认知障碍，是可以通过生活调节和康复训练改善甚至逆转的。