南方农村报记者 江玲
通讯员 黄睿 刘文琴 程颖

　　“稍微动一动就胸闷、气短，整晚没法平躺睡觉，整整5年了！”76岁的陈阿婆因终末期心衰，射血分数（EF）仅为19%，不及正常人的1/3。近日，中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科团队打破年龄壁垒，为陈阿婆开展了俗称“人工心”植入的左心室辅助系统植入术，助其重获“心”生。
　　陈阿婆说，她自5年前开始出现胸闷气促的症状，曾经在当地医院接受二尖瓣钳夹术，但症状没有明显改善。近几个月饱受胸闷、气短的困扰，整晚都无法平躺睡觉。由于年龄太大，除了心脏手术，还曾经历肺叶切除术、胃切除手术，当地医院没有相关救治经验，在多方打听之下，慕名找到中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科郑俊猛教授团队求医。
　　入院后经过检查，医疗团队发现陈阿婆的射血分数（EF）仅为19%，不及正常人的1/3（EF＞60%），还存在二尖瓣重度返流、主动脉瓣重度返流，属于终末期心衰状态。郑俊猛教授在患者入院后完善心脏彩超、心脏造影和ECT等各项检查，同时应用血管活性药物、利尿剂等调整患者心功能，但效果不佳。经医疗团队研判，人工心脏植入手术是陈阿姨存活的唯一希望。
　　“患者处于终末期心衰，营养状态极差，体重不足45kg，且合并消化道出血病史，这使得手术风险大大提高。”郑俊猛教授表示，经多次中外专家联合讨论以及院内多学科会诊，最终敲定人工心脏植入术方案和手术时间。
　　手术如期进行，在心血管外科郑俊猛教授、梁石副主任医师及王萌副主任医师的娴熟操作和密切配合下，麻醉科纪风涛教授团队应用tee（经食道超声心动图）引导并实现准确定位，手术护理团队积极配合穿针置线、放环固定，顺利将超小型全磁悬浮人工心脏植入了患者体内。
　　当人工心泵头安置成功，随着人工心脏控制器上参数调整，血泵以设定的速率开始运转，这意味着手术成功了。陈阿婆重新获得了心脏动力，于术后第一天清醒。
　　在心血管外科及ICU团队早期ERAS（加速康复外科）干预下，经过一月余的康复与治疗，陈阿婆从ICU转出普通病房，并在医生指导下开展人工心脏适应性训练。“快80岁了，还能每天被你们监督着‘运动’，真是没有想到。”陈阿婆打趣道。
　　郑俊猛教授表示，医学技术不断进步和创新，人工心脏的出现不仅为等不到心源的心脏移植患者提供了新的选择，也为暂时无法接受移植手术的患者带来了希望。目前人工心脏手术没有明确的年龄限制，因术后抗凝缘故，仅有高危出血风险患者纳入绝对禁忌症，即使是高龄患者，也有机会通过人工心脏植入手术重获新生。
　　据悉，此次陈阿婆植入的“人工心”为国产左心室辅助系统，体积小，重量轻。她也是国内目前报道的最大年龄人工心脏植入患者，今年5月西安交通大学第一附属医院心外科团队也曾完成一例同龄“人工心”植入病例。