一吃东西就呕吐、反酸，这种痛苦折磨了许先生（化名）长达5年之久。经过诊断，竟然是因为他的食管裂孔扩展为了1个近6厘米的洞，一部分胃跑到胸腔里导致的。近日，中山大学附属第一医院普通外科副主任、胃肠外科副教授谭进富团队借助国产手术机器人，帮助许先生的胃“归位”，将“洞”缝好、打了一个“补丁”，并将胃底折叠，一次性完成3个手术。
食管裂孔扩大反复呕吐
　　许先生反反复复呕吐、反酸，问题究竟出在哪？谭进富副教授表示，“祸根”其实在于他的食管裂孔出现了个大孔。食管是消化管道的一部分，穿过膈肌的食管裂孔连通到胃，我们吃下的食物就是从这个管道进入胃里。一般而言食管裂孔和食管的直径一样大，约为2厘米，而许先生的食管裂孔却扩展到约6厘米之大，形成了“食管裂孔疝”。“食管裂孔疝”的出现有多种可能原因，包括天生的间隙异常大、食管裂孔受伤或创伤、肥胖、慢性咳嗽、长期举重物、反复呕吐和排便时用力等。
　　“这是一种常见的疝疾病，腹腔脏器会通过扩大的食管裂孔进入胸腔，严重时患者的整个胃可移位到胸腔，小肠、大肠等也可能进入胸腔，从而出现肠梗阻、肠坏死等。同时患者可合并有烧心、反酸等胃食管反流症状，也可能出现嗳气、胸痛、早饱、吞咽困难等卡压症状。”谭进富副教授说，许先生的一部分胃通过扩大的食管裂孔跑到了胸腔，这也正是他多年以来症状反复的根源所在。要解决这个难题，必须让他的胃回归到正确的位置，同时把食管裂孔疝修补好。
机器人辅助下完成修补
　　要解决许先生的问题，需要对食管裂孔疝进行修补并垫上补片后进行缝合，同时还需要将胃底部分进行折叠。“相当于通过多台手术才能解决，在没有腹腔镜或手术机器人辅助的情况下，传统的开放手术光体表伤口就会超过10厘米长。而且手术中医生的视野也会被遮挡，需要手术医生有丰富临床经验摸索着实施手术。”
　　结合许先生的症状，谭进富副教授决定利用最新型的国产手术机器人系统为其进行手术。有了手术机器人的辅助，在其更为精准、更为清晰和立体三维的辅助下，就能很好解决手术医生们遇到的困难，而且手术创口很小，患者康复周期也会大大缩短。
　　手术当天，经过术前的评估和准备，谭进富团队为许先生进行了国产机器人辅助食管裂孔疝补片修补术和胃底折叠术。手术圆满完成，患者顺利出院。
　　“这次应用的是我国国产且具有自主知识产权的手术机器人系统。该手术机器人已达到国际先进水平，具有操作灵巧、控制更精准、图像延时更短、更清晰等技术特点。”谭进富副教授表示，这一国产机器人系统可以提高精准度的手术区域高解析度三维图像与放大镜功能、通过软件及算法去除震颤、符合人体工程学的设计、减少外科医生的疲劳、精密手术工具造成的切口小及AI赋能了自动化功能。
□中山一院