近日，广州医科大学附属第一医院多学科专家团队合作，成功为一位年轻女性摘除了潜藏于静脉内的“定时炸弹”——一根长达30厘米的子宫静脉内平滑肌瘤。
　　据悉，静脉内平滑肌瘤病是一种罕见且特殊的平滑肌肿瘤，其发病率非常低，尽管是一种良性肿瘤，但是却极具侵袭性，起源于子宫平滑肌瘤或子宫静脉壁，沿静脉回流方向通过子宫静脉、卵巢静脉或髂静脉延伸至下腔静脉内，悄无声息钻入心脏甚至肺动脉，危及生命。
乳腺癌术前查出罕见瘤
　　今年38岁的小美不久前诊断为乳腺癌，准备入院做手术，在术前检查的时候，却发现另一个更棘手的问题，在她的子宫静脉、下腔静脉、心脏内长有非常罕见的平滑肌瘤，必须要先解决这个难题，才能开展乳腺肿瘤根治手术。
　　当得知有“子宫肌瘤”后，小美马上来到一家医院的妇产科，果断的将子宫及附件切除掉。然而，这一次手术仅仅拔了“根”，长出的“草”却没有清除掉，瘤栓顺着下腔静脉向上“爬”至右心室，眼看就要“钻”进肺动脉，这种情况医生不敢贸然做乳腺手术，担心术中如果瘤栓脱落，容易形成致命的肺栓塞，患者发生晕厥或猝死等风险极高。
　　由于这种病非常罕见，至今为止在全国范围内有报道的手术病例数仅三百多例，很多临床医生缺乏相应的处理经验。正当小美处于绝望边缘时，她找到广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋主任。
　　“当时王主任告诉我，可以治，我觉得自己有救了！”听了王海洋主任团队对她的病情分析，小美对医生团队充满了信心，立即入院准备接受手术治疗。
多学科会诊制定方案
　　为了确保手术的成功，王海洋主任团队邀请了心脏外科、妇产科、重症医学科、麻醉科等多个学科的专家，以及西雅图VA医学中心血管外科的张玮教授，共同组成了一个强大的医疗团队。他们进行了多次病例讨论和术前评估，制定了周密的手术计划和应急预案。
　　手术当天，整个手术室弥漫着紧张而有序的氛围。妇科专家张晓薇教授和邓志校教授首先进行了妇科探查，成功切除了可能存在肌瘤的卵巢静脉段，为后续的手术奠定了良好的基础。随后，血管外科团队在张玮教授和王海洋教授的带领下，沿着腹部切口继续深入，分离下腔静脉及髂静脉，并在血管阻断后切开下腔静脉，迅速“捉住”了静脉内的瘤栓。在食管超声的引导与监测下，他们小心翼翼地将已爬入心脏的瘤栓一点点抽离出来，直至一条手指般粗细、外形酷似“小蛇”的肌瘤完全暴露在众人眼前，现场医护人员不禁发出惊叹。
　　整个手术过程不到四个小时，多学科团队凭借精湛的技术和默契的配合，成功完成了这台极为罕见的手术。取出的瘤栓长超30厘米，其复杂性和危险性可想而知。术后，小美在重症监护室经过两天的密切监护，各项生命体征平稳，随后转入普通病房进行后期康复。如今，她已能够自主饮食和下地活动，重新找回了生活的希望。
育龄期妇女要警惕
　　子宫静脉内平滑肌瘤病虽然罕见，但其对育龄女性的威胁却不容忽视。该病通常发病年龄在20至70岁之间，中位年龄为46岁，尤其多见于有子宫肌瘤或子宫切除病史的育龄女性。由于早期症状不明显，且容易误诊或漏诊，因此很多患者直到病情严重时才被发现。
　　临床研究显示，子宫静脉平滑肌瘤与女性激素水平密切相关，且复发率相对较低。对于已经切除卵巢和子宫的患者来说，相当于去除了滋生平滑肌瘤的根源，可以大大降低术后复发的风险。然而，这并不意味着可以掉以轻心。术后仍需进行密切的随访和监测，以确保患者的长期生存质量。
　　特别需要提醒的是，如果育龄女性有子宫肌瘤病史或手术史、出现血管栓塞不典型症状且经PET/CT检查排除恶性肿瘤后，仍应结合影像学相关检查进一步明确病因。一旦发现疑似静脉内平滑肌瘤的迹象，应尽早进行干预和治疗，以免错过最佳治疗时机。 □禾安