近日，一名全内脏反位、被肝病困扰20余年的患者在中山大学孙逸仙纪念医院成功接受肝移植术。专家介绍，全内脏反位人群又称为“镜面人”，发生率仅为约两万分之一，国内外关于“镜面人”肝移植的案例报道屈指可数。医疗团队将常规手术“反着做”，成功为患者实施了手术。
　　67岁的赵女士20余年前被诊断为肝硬化失代偿期，此外，因为脾大，她还曾接受脾切除术。5年前，赵女士出现了昏睡、双手震颤等症状，被诊断为肝性脑病。5个多月前，她又被发现肝占位，经肝穿刺活检提示为肝癌，随后接受了两次化疗。半个多月前，病情已经十分危重的赵女士来到广州求医，此时她除肝功能衰竭、肝癌外，还出现肺动脉高压、肝肾综合征等合并症，且已无尿一周余，需通过血浆置换、血液透析维持生命。
　　“在这么危重的情况下，肝移植是赵女士回归正常生活的唯一希望。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科和器官捐献与移植管理中心学科带头人刘超说。
　　不过，赵女士的心脏位于躯干右侧，肝脏位于左侧，令治疗难度陡增。刘超介绍，国内外关于“镜面人”肝移植的案例报道屈指可数，可供借鉴的经验极其有限。全内脏反位带来的解剖变异对脉管重建的影响如同“左脚穿右鞋”，给手术团队带来了不小的挑战。
　　医疗团队通过多学科会诊为赵女士制定了详细的手术方案，在等来供体肝脏后，一场与常规“相反”的移植手术被提上日程。手术中，专家根据“镜面人”的特点和术前的精准设计，将供肝顺时针翻转了45°。看起来简单的肝脏翻转，实际上造成了脉管“乾坤大挪移”式的变化，正常的肝组织变成了静脉血管必须翻越的“山丘”。刘超教授团队根据腹腔空间和肝脏结构仔细调整位置，精准缝合所有脉管，新肝开始在赵女士体内运转。
　　术后，赵女士的肝功能很快恢复正常。经过精心治疗和护理，赵女士的心、肾功能也逐步恢复，不再需要血液透析，并于近日顺利康复出院。
□卞德龙