南方农村报记者 江玲

　　暑假各大医院儿童病患接诊量攀升，对于一切影响孩子学习、生长发育、外貌长相等不利因素，都是家长关心的热点。近年来，“腺样体面容”引发广泛关注，家中孩子鼻炎鼻塞，唇厚嘴突，不少家长会想到是不是腺样体肥大了，积极寻求外科干预。但腺样体肥大真能一切了之？
腺样体并非可有可无
　　南方医科大学中西医结合医院耳鼻咽喉科周小军主任指出，腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽的淋巴组织，为咽淋巴内环一部分。虽是人体的第一道免疫防御墙，本身易受各种病原微生物侵犯和炎性刺激，出现病理性增生肥大而堵塞上气道，引起打鼾、缺氧而影响儿童的生长发育。然而，将唇厚嘴突、鼻梁塌陷者均归为“腺样体面容”，难免有妖魔化腺样体之意。
　　人的长相外貌受多种因素影响，即使是因疾病引起，也不能全责之于腺样体。将“腺样体面容”作为儿童长相丑陋的代名词，唯有趁早切除腺样体才放心，这种想法不可取。
　　周小军主任介绍，腺样体在出生后即开始发育，参与儿童时期的细胞免疫和体液免疫，发挥着抑制细菌、病毒粘附、生长和扩散等作用，一般在2-6岁时增生最显著，12岁左右逐渐萎缩，到了成人基本消失。
　　一方面，腺样体在儿童生长发育过程中起着重要作用，并非可有可无。一方面，临床观察到，部分患儿腺样体手术尽管鼻咽症状能够改善，但出现了咽内环淋巴其他组织代偿性增生，如扁桃体组织较前增生，咽鼓管扁桃体及咽后壁淋巴滤泡反应性增生，这些原因又可造成上气道阻塞症状反复发生。还有部分患儿打鼾是因腺样体肥大并感染所致，即使积极手术，也并不能完全解决问题。
　　而目前的腺样体手术，不管是等离子消融手术、刨刀切割手术等，都只能部分解决鼻咽堵塞，对于鼻甲肥大等其他原因引起的鼻咽堵塞亦无裨益。因此，儿童是否存在腺样体肥大、是否有必要手术，都需要仔细分析病情和严格评估。
药物治疗无效再选手术
　　周小军主任强调，对于明确的腺样体肥大，既不能全靠外科手术“一切了之”，也不能墨守成规一味地施以药物治疗。儿童生理性腺样体肥大通常不需要特殊治疗，如果腺样体肥大没有随着年龄增长而自行萎缩，引发了明显的鼻咽堵塞，出现打鼾、张口呼吸、鼻塞、流涕、清嗓等不适症状，需要积极干预。
　　区别于手术，药物治疗主要是缓解症状，提高儿童体质以及抗感染能力等。西医常用药物有外用的糖皮质激素药物以喷鼻，合并感染加抗生素药，合并过敏加抗过敏药，但不宜长期应用。中医治疗小儿鼾症（腺样体肥大），综合鼻、咽、喉以及脾胃等整体辨证，独具优势。
　　总体上，应综合考虑腺样体肥大的原因及对儿童的影响，根据腺样体肥大的程度、病史长短、药物治疗的疗效进行评估。大多数患儿可接受药物保守治疗，对腺样体肥大发病超过3个月、已堵塞后鼻孔70%以上、且药物治疗无效的患儿，才考虑手术方案。